인공 슬관절 전치환술 (TKR)에서 지표설정 (Land mark)

 무플 인공관절 수술에 익숙치 못한 선생님들을 위하여

몇가지 landmark  및 절단 술기를 전하고자 합니다

 

우선 우리 모두가 알고 있지만 잊어버리는 지표들을 보겠읍니다

 

대퇴골과 경골의 부분별 길이 입니다

 

이 길이는  Impant 선정에 매우 중요합니다

 

환자에서 일반적 범위를 벗어나는 지표가 있다면

반드시 기구사이즈를 확인해 보아야 합니다

 

 

 

두번째는 대퇴골 cutting시에 지표입니다

 

whiteside line을 먼저 설정하고

 transepicondylar line을 설정후에

 

 기구에 따른 절단을 시작하여야 합니다

 

대부분의 기구들이  post condylar line을 기준으로 삼고 있는데

만약 osteophyte 나 wear에 의하여 이기준이 변하게 되면

femoral rotation이 변하게 되므로

whiteside line, transepicondylar line은 반드시 숙지하고

절단을 시작하여야 합니다

 

 

 

 

 

해부학적 TEA와 외과적 TEA 는 일반적으로 3 도의 차이가 있읍니다

 

 

 

 

 

 

세번째는 경골의 절단입니다

 

 

우선 해부학적 개념을 보면

 

 

 

일반적으로 BC는 7도

AB는 3도 입니다  

 

 

 

 

 

 따라서 A는 97도 B는 90도  D는 기구에 따라 0~7도가 됩니다

 

 

 

굴곡시에는 다음과 같이 됩니다

무조건  해부학적 TEA에 모든 지표가 수평이 되어야 합니다

 

 

 

 

 

절제가 잘된예와 못된예

 

 

 

 

 대퇴골의 각각의 절단은 다음과 같고

 

 

 

 

 

경골 절단시 가이드는 중심에서 중심으로

즉 tibia spine에서  center of ankle이 되어야 합니다

 

 

 

 

 

 

마지막으로 슬개골의 절단은 가장 넓은 폭에서 조금 높은 곳에서 절단하게 되면 됩니다

 

주로 슬개건의 부착부위에서 자르게 됩니다

 

 

 

 이상 도움이 되시길 바랍니다