구리 정형외과 소아과

하지부종 진단

아킬레스 건 단축 연장술

족관절 삼중유합술 triple arthrodesis

무혈성 괴사 avascular necrosis

아킬레스 건염 achilles tendinitis

종아리 근육 파열 calf muscle rupture

Hip labral tear 고관절 관절와순 파열 HIP impingement 고관절 충돌 증후군

Flat foot 평발

surface replacement arthroplasty 표면 치환술 표면 교체 관절 성형술

하지정맥류( varicose vein) 임상양상 및 치료

족근관증후군(tarsal tunnel syndrome) 발의 안쪽 부분의 저림이 있는 경우 의심해 볼수 있읍니다 허리 디스크 만큼 흔하지는 않지만 증상이 아주 명확하지 않아서 타 질환으로 인한 증상과 혼동할 가능성이 있어 면밀한 관찰이 필요합니다 족부 내측으로 지나가는 신경이 인대 (지대) 밑을 통과하게 되는데 여러가지 원인으로 족관(Tarsal tunnel) 안에서 신경이 눌리는 증상이 족관 증후군 입니다 인대의 비후 결절종 같은 터널내 종양 염증 뼈의 증식 등 다양한 원인이 있읍니다 진단이 확실시 되면 각각에 맞는 보존적 치료가 우선 시행 됩니다 족관내 스테로이드 주사로 먼저 진단 및 치료를 시행해 봅니다 주사로 증상이 호전된다면 진단을 할수 있읍니다 만약 호전이 없다면 다른 질환을 생각해 봐야 합니..

일과성 고관절 활액막염 (TSH, transient synovitis of hip) 일과성 고관절 활액막염 (TSH, transient synovitis of hip) 아직도 확실한 기전이 알려져 있지 않으나 감기 증상후 바이러스가 관절막에 혈행성 전파되어 감염을 일으키는 경우가 많다고 알려져 있읍니다 관절막에 바이러스성 염증이 일어나 활액이 증가하고 통증을 일으키게 됩니다 아빠 다리 자세 (Patrick Test)에서 특징적인 통증이 유발됩니다 초음파 상에서도 관절액 증가를 쉽게 확인할 수 있읍니다 비용적 부담이 없다면 MR에서도 쉽게 소견을 볼수있으나 초기부터 시행하는 것은 경제적 측면에서 바람직해 보이지는 않습니다 아주 심한 경우 일반 방사선 검사에서도 관절 간격이 늘어 난 것을 볼수 있지만 자세 ..

Developmental dysplasia of the hip (DDH) 선천성 고관절 탈구 발달성 고관절 탈구 최근 산전 검사 ( 초음파 등)의 발달로 우리나라에서는 보기 어려운 질병이 되었읍니다 출산 전 후 고관절이 탈구되어 있거나 습관적 탈구를 일이키는 병입니다 영아는 골구의 골화가 되어 있지 않기에 일반 방사선 사진상에서 탈구를 확인하기 어렵습니다 따라서 몇가지 증상과 테스트를 해보고 질환을 의심하게 됩니다 정복과 탈구 테스트 주름의 비대칭 고관절 높이와 각도 등 이상 소견이 발견되면 검사를 진행 하여야 합니다 일반 방사선 사진상 몇가지 방법으로 탈구를 의심할 수 있읍니다 탈구를 방치하게 되면 중년이 되어 심각한 고관절의 관절염이 발생하게 됩니다 일반 방사선 사진상 탈구를 유추해 볼수 있는 몇가지..

내족지 보행 (Intoeing gait) 개원을 해서 일반적 질환도 다같이 보다보니 소아의 신체 발달에 대한 걱정과 질문을 많이 받게 됩니다 그중 하나가 바로 내족지 보행입니다 아이들이 아래 그림과 같이 발이 안쪽을 향하고 가끔 자기 발에 걸려 넘어진다고 내원하며 교정치료, 교정신발 등 많은 비용을 들인 경우도 많은 것 같습니다 그럼 내족지와 내족지 보행은 뭘까요? 아래 그림과 같이 보행시 발가락이 중심선안으로 향하는 것이 내족지 보행이고 우측 그림은 외족지 보행입니다 대부분의 내족지 보행은 생리적 발달과정이므로 크게 치료할 필요도 걱정할 필요도 없으나 병적인 경우는 교정을 요하는 경우도 있읍니다 내족지 보행을 일으키는 요인은 아래 그림과 같이 세부분입니다 대퇴골이 안으로 돌아서 경골이 안으로 비틀어져서..

봉와직염 (봉소염, Cellulitis) 봉와직염 다른말로 봉소염 즉 cellulitis로 불리는 연조직의 염증은 요즘은 보기 힘들지만 과거에는 꽤 많았었다고 합니다 서울에서는 보기 힘들지만 제가 공중보건의사로 재직했던 양구에서는 농촌도 많고 군부대도 많았기에 접할 기회가 많았었는데요 봉와직염의 발생기전 및 치료 방법에 대해 알아 보겟읍니다 봉와직염은 세균이 피를 타고 전달되거나 직접적으로 침투하여 연부조직 즉 살에 광범위한 염증을 일으키는 상태입니다 염증이 발생하면 1. 피부발적(redness) 즉 피부가 밝갛게 되고 2. 부종(swelling) 팔 다리기 붓고 3. 피부 팽만(skin tightness) 피부가 당겨져 윤기나고 4. 국소발열(warmth) 피부에서 열이나는 4가지 증상이 발생하게 됩니..

하지 부동이란 다리의 성장에 문제가 생겨 다리의 길이 차이가 발생하여 소아에서는 첨족보행(까치발로 걷는것, Equinus, teo tip gait)을 하게 되고 성인에서는 골반의 수직운동 즉 씰룩씰룩 거리며 걷게되어 보행에 에너지가 많이 소모되고 장시간 지속시 보상성 척추측만증이 발생하여 요통..

내반슬 일명 오다리는 무릎이 외측으로 활 모양처럼 휘어진 상태입니다 부모님들이 아이의 다리가 휘었다고 많이 데리고 오시기에 정상적 성장과정에 대해 설명을 드리고 싶어 포스팅합니다 내반슬이 있는 환자는 종아리 뼈의 끝부분이 내측으로 비틀린 내염전 (안짱다리, internal torsion)..

발뒤꿈치 힘줄 즉 아킬레스 건은 우리몸의 인대중 가장 굵고 강한 인대입니다 그런데 종종 파열이 일어나게 되는데요 가장 흔한 경우는 외상입니다 직접적 외상은 목욕탕 유리문 등이 닫힐때 뒷꿈치를 가격하여 파열되는 경우나 날카로운 물건에 베이는 것이고 간접적 외상은 높은 곳에..

후방 십자인대 손상의 경우 대부분 보존적 요법으로 잘 치료되지만 보존적 치료에도 불구하고 지속적 불안정성을 보일 경우 수술을 시행하기도 합니다 후방십자인대 수술방법에 대해 알아보겠읍니다 예전에는 그림과 같이 무릎 뒤를 열고 수술을 시행하기도 했는데요 요즘은 대부분의 ..

인공관절_수술_후_교육자료[1].hwp 인공관절(고관절) 수술 후 주의하셔야 할 사항 1. 다리는 A자모양(삼각형)이 되도록 벌려줍니다. (다리 사이에는 항상 베개를 끼웁니다. 2. 옆으로 돌아 누울 때도 마찬가지로 다리 사이에 베개를 1개 이상 끼웁니다. 3. 수술 후 3개월 까지는 침대에서 주무..

경부목은 경골과 전경골근 사이 근막에 손상이 생겨 정강이 앞쪽으로 통증이 생기는 병인데 주로 달리기나 점프를 주로하는 운동 선수에서 흔하게 나타납니다 경창(shin soreness)은 경골의 전내측 또는 후외측 경계 주위와 비골의 외측 면을 따라 발생되는 압통으로, 특히 경골의 원위 2/3 지점의 전내측을 따라서 발생되는 동통을 경부목(shin splint) 또는 내측 경골 스트레스 증후군(medial tibial stress syndrome)이라고 합니다. 반복적이고 조화되지 않는 충격이 하퇴부에 가해지는 스포츠를 하는 체육인에게 흔히 발생되며, 전족부를 거상하거나 족지를 조절할 때 근육과 건들에 부적절한 긴장이나 스트레스가 가해져서 발생되며, 남자보다 여자에서 1~1.5배 더 많이 발생하며, 반복적인..

[정형외과] 족부의 부주상골 (pre-hallux on navicular bone) 부 주상골 발을 삐는 경우 발목이 아닌 발의 안쪽에 통증을 느끼는 경우가 있다 특히 평발이면서 발 안쪽의 뼈가 도드라 지게 만져지는 경우 이러한 예가 많은데 단순 방사선 사진 (X-ray)을 찍어 보면 아래와 같이 부주상골의 모양이 'ㄱ' 형태를 하고 있는 경우에 우리는 이를 부주상골 , pre hallux라고 합니다 대개 아래와 같이 발의 주상골 (navicular bone)은 직사각형으로 생겼는데 일부의 경우 아래와 같이 골화중심이 따로 있다가 완전히 융합되지 못하여 다양한 형태의 부주상골이 만들어 지게 됩니다 방사선 사진상 아래와 같이 저명하게 보이며 외상에 의해 부주상골의 유합이 손상되게 되어지면 보행시 마다 후경..

무지 외반증 (Hallux valgus, 엄지발가락 변형, 무지외반증, 무지외반) 이 처럼 심한 무지 외반증은 외관상 뿐만 아니라 통증이 유발되고 일반적인 신발을 신기가 불편하여 일상생활이 제한되므로 적절한 치료가 필요합니다 무지외반증의 발생 원리 무지외반증은 아래의 두가지 각도를 기준으로 수술방법이 결정되게 됩니다 각각의 각도에 따른 수술방법은 아래와 같이 분류됩니다 수술 방법은 우선 내측 절개를 하고 내전근 및 튀어나온 뼈를 제거한후 다양한 형태의 절골술을 시행하여 중족골을 안쪽으로 돌려 줍니다 이후 다양한 방법으로 고정시켜줍니다 수술 후 사진 경도의 무지외반증은 아래의 보조기를 사용하여 교정하기도 합니다

[정형외과] 발음성 고관절 (Snapping Hip, 장경인대 증후군, 장경인대 건염) 장경 인대 증후군, 장경 인대 건염 발음성 고관절은 다리를 움직일때 대전자부에서 소리와 함께 통증이 발생하는 증후군을 말하며 여러가지 종류가 있지만 주로 장경인대(ilio-tibia tract)와 대전자(greater trochanter)의 마찰에 의해 발생하게 됩니다 아래 사진과 같은 부위 즉 대전자부에 압통과 함께 동통, 염발음이 주요 증상입니다 보행시 발생하는 대전자와 장경인대 사이의 마찰에 의해 장경인대에 염증이 발생하는 것이고 이것이 오래되면 장경인대가 섬유화 되고 탄력이 없어져서 만성적 증상이 발생하게 됩니다 아래 부위에 통증이 발생하고 소리가 나게 됩니다 치료는 우선은 보존적 치료입니다 보행을 제한하고 소..

[정형외과] 족관절 염좌, 족관절 불안정성 (발목 불안정성, 발목 염좌, ankle instability) 과거에 비하여 도로 여건은 좋아졌지만 남자의 경우엔 스포츠 활동이 증가하였고 여자는 하이힐을 많이 신다보니 발목을 자주 삐게 된다. 발목을 삔다는 것은 발목을 잡아주고 있는 인대가 손상된다는 의미인데 이를 족관절 염좌라하고 염좌가 반복되거나 손상의 정도가 커서 인대의 기능을 상실한 것을 족관절 불안정성이라고 합니다. 위 사진과 같이 ant. talofibular lig(ATFL)과 calcaneofibular lig (CFL) 두인대가 족관절 측부 안정성에 매우 큰 기여를 하고 있는데 발목을 접지르게 되면 두 인대가 주로 다치게 된다. (다친다는 것은 부분파열을 의미, 손상이 큰 경우에는 완전파열에..

[정형외과] 족저 근막염 (plantar fascitis) 자료가 부족하여 촬영하는대로 업데이트 하겠읍니다.. 위 사진에서 보이는 부채살 모양의 넓은 인대가 바로 족저근막 입니다.. 저 인대에 비세균성 염증이 생기 질환이 족저근막염인데 요즘 발생빈도가 많아지는듯 합니다. 골극의 발생은 위 사진과 같이 족저근막에 염증이 지속되며 근막이 수축하여 종골의 골막을 잡아 당기게 되는데 당겨진 골막과 뼈 사이공간에 뼈가 자라서 골극이 형성되게 됩니다. 하지만 골극은 질환의 치료와는 무관합니다. 수술시에 골극을 제거하는 경우가 많지만 이는 단순히 골극이 남아있으면 기분이 않좋기 때문입니다. 족저근막염의 특징적 방사선 소견은 종골의 골극입니다 종골 즉 발뒤꿈치뼈에 뼈돌기가 발생하게되는데 뼈돌기가 클수록 질환을 오래 앓..

요즘 정형외과에 가면 "PRP 주사"라는 말을 자주 듣게 된다. PRP - platelet rich plasma의 약자인데 요즘 소위 대세라고 한다. 과연 그렇게 효과가 좋은 것인가? 그리고 대체 원리는 무엇인가? 한 정형외과에서 홍보하는 PRP 주사의 적응증이다. 흡사 만병통치약이 따로 없다. PRP는 무엇인가? 말초혈관에서 혈액을 뽑아 원심분리를 하게 되면 위와 같이 여러층으로 혈액이 분리되게 되는데 혈소판이 가장 밀도가 낮아 상층에 모이게 된다 그중 혈장을 제외한 부분이 혈소판 풍부 혈장 즉 PRP이다. 혈액에는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 세포가 있는데 포괄적으로 적혈구를 가라앉혀 제거하고 혈장도 위로 띄워 제거한후 그 중간 혈장을 모으면 혈소판이 많을 거라는 이론에 근거한다. 예상외로 PRP ..

족관절, 슬관절의 박리성 골연골염 (ankle & knee OCD, osteochondral dissecans) 발목관절의 급만성 통증의 원인중 많은것이 바로 박리성 골연골염이다. 내측에 생기는 것은 이유없이 저절로 생기는 경우가 많고 외측에 생기는 것은 대게 외상에 의한다. 외상에 의한 외측의 골연골염은 부종과 동통이 갑자기 생기는 것이 특징이다. 박리성 골연골염이 생기면 통증 때문에 보행이 불편하여 병원을 찾게된다. 외측 박리성 골연골염의 발생기전이며 많은 경우에서 골편이 전위를 일으키기에 수술적 치료가 자주 요구된다. 내측 박리성 골연골염의 분류 1, 2, 3 단계는 보존적 치료가 우선 시행되어지고 치유율은 50% 이상으로 알려져 있다. 보존적 치료에도 호전이 없으면 수술을 고려한다. 내측에 발생한..

요즘은 많이 줄었지만 과거 고관절 (엉치) 통증 중 많은 원인은 고관절의 무혈성 괴사였읍니다 하지만 술의 정제기술이 좋아지고 각종 약제가 발전하다보니 많이 줄기는 하였지만 간간히 무혈성 괴사로 수술을 받으시는 분들이 많습니다 아래 사진은 고관절 무혈성 괴사환자의 MRI 사진으로 양측 모두에 무혈성 괴사가 발생하였읍니다 단순 방사선 사진에서 보이는 좌측 고관절의 비구 이형성증 및 무혈성 괴사 이에 인공고관절 전치환술 시행함 무혈성 괴사 모두 인공관절 전치환술을 하지는 않지만 과거 생존 수술의 성공률이 좋지 않았고 인공관절이 나날이 발전해 감에 따라 인공관절 수술의 비율이 점차 늘어가는 추세입니다 인공관절은 아래 그림과 같은 제품을 사용하여 수술을 합니다 과거 문제가 되던 마찰에 의한 마모라던지 금속의 분리..