아킬레스건 파열의 수술방법 (Krackow씨 봉합법, achilles tendon rupture)

발뒤꿈치 힘줄

즉 아킬레스 건은 우리몸의 인대중 가장

굵고 강한 인대입니다

 

그런데 종종 파열이 일어나게 되는데요

 

가장 흔한 경우는 외상입니다

 

직접적 외상은 목욕탕 유리문 등이 닫힐때 뒷꿈치를 가격하여

파열되는 경우나 날카로운 물건에 베이는 것이고

 

간접적 외상은 높은 곳에서 뛰어내리거나 하면서

인대가 힘을 받아 끊어지는 경우 입니다

 

이외에도 류마티스나 당뇨가 있으면 자연파열이 발생하기도 합니다

 

어떠한 경우라도 파열이 발생하면

인대를 이어주는 수술을 해야하는데

 

 

 

 

 

이 글을 포스팅하게 된 이유는 수술중 수술간호사가

지금하는 봉합법이 뭐냐고 질문하여 Krackow 봉합법입니다

라고 답했더니

우리나라 말로는요? 라고 재차 물으시더군요

 

저도 몰라서 한번 찾아 보겠읍니다라고 했고

자료를 찾고 정리한후 포스팅 합니다

 

 

아킬레스 건 파열 환자의

 단순  방사선 사진입니다

 

화살표 부위 즉 아킬레스 건 중간부위의 음영소실이 보입니다

 

 

MRI 소견상 완전파열이 관찰됩니다

 

 

 

절개후 모습입니다

 

칼에 베이지 않는한

대부분의 파열을 아래 사진과 같이 인대가 너덜너덜 하게 끊어집니다

이는 팽팽한 밧줄이 힘을 못이겨 끊어질대

밧줄 끝이 터지는 것과 같은 이치입니다

 

 

 

 

인대 봉합법은 많은 종류가 있읍니다

 

하지만 개요는 마찬가지입니다

 

 

 

 

 

힘을 받게 해주는 큰 봉합을 굵고 튼츤한 실로 해주고

작은 실로 절단면을 정리해 주게됩니다

 

 

 

 

 

 

 

그런데 저는 이중 Krackow 봉합법을 선호 합니다

 

이유는 쉽고 튼튼하기 때문입니다

 

아킬레스 건은 수술후 재파열이 종종 발생하게 되는데

봉합이 튼튼하지 못한 경우

그 확률이 높아지게 되므로

 

수술시에는 미용보다는 강도 위주의 수술을 합니다

 

 

 

아래 사진이 바로 Krackow 봉합술 입니다

 

 

 

이 krackow 봉합술은

여러가지 봉합술중 가장 강한 강도를 보여줍니다

 

 

 

 

아래와 같이 순차적으로 봉합하게 되고

 

 

 

완성된 모습입니다

 

 

 

완성된 두 krackow 봉합된 인대를 다시 묶어 주게 되면 됩니다

 

 

 

 

그렇다면 krackow 봉합법은

우리나라 말로 뭘까요?

 

 

Kenneth A. Krackow, MD

 

맞습니다 그냥 클라코우씨 봉합법입니다

 

 Kackow 는 사람이름 이었읍니다

 

 Department of Orthopedic Surgery, Kaleida Health/Buffalo General Hospital, Buffalo, New York.

 

병원 주소

 Buffalo General Hospital B-2, 100 High St, Buffalo, New York 14203.

 

미국 버팔로 종합병원 의사로써

1986년 이 봉합법을 발표하였읍니다

 

 

하지만 대부분의 의사들은 초기 발표된

봉합법에서 발전된

modified Krackow 방법을 선호하는데요

 

 

방법은 아래 그림과 같이 두번의 Krackow 봉합을 하는 것입니다

 

 

 

 

 

완성된 모습입니다

 

 

아래 사진은 동종건막으로 아킬레스건을

다시 한번 더 쌓아준 모습입니다  

 

 

 

이후 아래의 보조기를 8주 정도 착용하게 됩니다