구리 정형외과 소아과

항생제 원리

일차진료에서 항생제 사용 1.상기도 감염 (1)비인두, 편도선, 바이러스 감염이 대부분이고 항생제 사용이 필요 업다. S. pyogenes로 의심되면 경구 페니실린이 choice이다. (2)세균성감염을 의심하는 4가지 criteria 1)편도삼출액 2)전경부 임파절 압통 3)38도 이상의 열 4)기침이 없는 경우 이 중 0-2개 이하는 항생제가 필요없고 3개 이상인 경우 S. pyogenes에 의한 인두염을 의심하고 민감도, 특이도는 75%, 양성예측도는 40~60%이다. (3)치료는 페니실린G나 아모사실린 10일이 제일 좋다. (4)폐렴 의심 시에 Azithromycin은 S. pneumoniae 내성이 75%가 넘어서 단독치료로 권장되지 않으며 베타-락탐계열이 기본이다.퀴놀론도 사용할 수 있는데, 결..

대상포진 주의해야 하는 경우 대상포진 주의해야 하는 경우 1.안구주위 대상포진 (1)눈 합병증을 줄이기 위하여 발진 후 72시간이 경과하였어도 7일 이내라면 경구 항비이러스제 투여가 권장됩니다. (2)정맥 스테로이드 투여는 중등도 이상의 통증이나 발진이 있을 때 적응증이 되는데, 특히 부종이 심해 안와신경 입구에 압력을 주어 안와첨증후군을 일으킬 때 사용할 수 있으며, 항바이러스제와 함께 일반적으로 20mg의 프레드니솔론을 4일간 하루 3회 경구 투여 하거나, 6일간 하루 2회 경구 투여하고 그 후 4일간 매일 아침 1회 투여합니다. (3)반드시 안과 전문의의 협진이 필요합니다. 2.안면 대상포진에 신경마비가 동반된 경우 (1)대상포진이 안면신경을 따라 발생한 경우 Ramsay Hunt syndrome이..

화상치료 원칙 화상에서 색소침착이나 흉터화 되는걸 막을려면 첫번째로 마찰을 최소화 해야되고 두번째로 습윤한 환경을 조성해야되고 세번째로 세균감염을 줄여야하고 네번째로 알러지반응을 줄여야 합니다 그럴려면 습윤드레싱을 해줘야 합니다.(습윤드레싱은 메디폼과 듀오덤을 이용한것들을 전부 습윤드레싱이라고 합니다.) 하지만 메디폼은 진물을 흡수하면서도 습윤한 환경을 유지시켜주는 반면 듀오덤은 완전 밀폐를 하여 그안에서 힐링을 시켜주는 역할을 합니다. 듀오덤이 그래서 힐링이 빠른 반면에 세균감염이 악화되는 경우가 있고 40:60정도로 본드:하이드로콜로이드조합이라 본드에 알러지를 일으키는 경우가 있습니다. 그래서 화상 초기에는 듀오덤 보다는 메디폼으로 진물을 흡수하면서 습윤한 환경을 유지시켜주는 드레싱이 좋습니다. 무피..

공수병 진단과 치료 1.정의 : 공수병(rabies)은 rabies virus에 의해 발병하는 대표적인 인수공통전염병(zoonotic disease)이며 사람의 질병은 공수병으로, 그리고 동물의 질병은 광견병으로 부른다. 잠복기는 보통 4-8주 정도이며 치사율이 가장 높은 감염병 중 하나로 교상 후 적절한 치료를 받지 않아 임상증상이 발현되면 거의 100%가 사망한다 2.개요 : 국내에서 공수병은 1999년에 재발한 이후 6명의 환자 발생이 보고 되었으나 2005년 이후부터 현재까지 환자발생은 없는 상황이다.현재 광견병 발생지역은 경기도와 강원도 북부지역에 한정되어 있으며 한강과 영동 고속도로로 둘러싸여 자연적인 경계가 형성되어 있다. 3.전파 : 공수병은 rabies virus에 감염된 동물(가축, 애..

임파선염 Lymph node adenitis

점액낭염 윤활낭염 bursitis 좌둔 점액낭염 좌둔 건염

대상포진(Herpes zoster) 1. 정의 : 수두(대상포진)바이러스(VZV)가 수두를 일으킨뒤 척수 후분절(DRG)에 잠복되어 있다가 면역력이 떨어졌을때 다시 활성화되어 발생하는 질환 2.개요 (1)수두-대상포진 바이러스 1)인간을 감염시키는 8개의 헤르페스 바이러스 중 하나 2)이중나선 구조의 enveloped virus 3)두 가지 질병을 일으킬 수 있음(수두, 대상포진) (2)CDC(미국질병통제예방센터)에 따르면 약 3명중 1명은 일생동안 대상포진에 걸리게 되고, 연령이 높아질수록 대상포진 발생율과 질환 중증도가 증가(85세에는 생애 발생 위험도가 50%) (3)발병 위험인자 : 당뇨(2.44배), 천식(1.70배), 중년여성(45~64세 1.83배), 대상포진 가족력 *괄호안의 배수는 일반인..

대상포진의 약물치료

봉합( suture)관련 도구와 방법

화상의 처치와 치료 1.화상 grade *1st degree **2nd degree ***3rd degree ****4th dgree *****classification of ocularsurface burn 2.고농도 산소 요법 : 중증 화상이거나 연기 흡입손상의 가능성이 있는 모든 화상 환자에게는 의식수준, 활력징후, 또는 맥박산소측정기 산소포화도에 상관없이, 즉시 고농도 산소요법..

동물교상 치료 지침 1.상처에 대한 진단적 검사 (1)혈액검사 1)기본 혈액검사(CBC,ESR,CRP) 2)B형 간염 항원 및 C형 간염 항체 검사 3)HIV 검사 (1)방사선검사 1)피질골 파손 확인 2)부러진 치아등의 이물 확인 3)관절낭 내에 공기가 있는지 여부도 확인 *혈관 손상에는 혈관조영술, 기타 초음파도 활용 할 수 있다. (2)세균배양검사 1)교상이 발생한 후 바로 병원에서 처치 받는 경우나 감염이 의심되지 않는 상처의 세균배양은 반드시 시행할 필요는 없다. 2)교상 후 12-24시간 후에 내원하여 상처 탐색상 감염이 의심되는 경우는 세척 전에 세균배양검사를 시행하는 것이 필요하다. 2.치료 (1)상처 소독 및 세척 : 생리 식염수 세척이 가장 이상적이며 고압세척이 추천된다. 고압세척 방법..

2도 화상 비교 : 표재성 vs 심재성 1)2도 화상은 표재성과 심재성 2가지가 있는데 의료보험이 아닌 각종 사보험 등에서 약관이 ‘심재성 2도 화상 일 때 만 치료비 지급’ 이라는 항목이 있어 이 둘의 구분은 중요하다. 2)비교표 표재성 2도 화상 심재성 2도 화상 손상 깊이 표피와 유두상 진피만 손상 표피와 그물망 진피까지 손상 증상 통증과 부종, 물집 화상 당한 피부가 창백하고 통증이 거의 없다. 상처 치료시 특징 피가 남 피가 잘 안남 상처 회복 2~3년 뒷면 흉터 없이 호전 대부분 심한 탈색, 착색 및 흉터를 남김 치료기간 2주 이내 2주 이상

국소 스테로이드제 등급 사본 -20150527_7054864764.jpg 사본 -20150527_7054864764.jpg 0.15MB

피부과 의사가 아니라면 피부병변에 대한 표현이 부정확한 경우가 많습니다 잘 정리된 그림이 있어 소개합니다

공수병 예방 관리지침(2007).pdf 조금 오래된 자료이지만 공수병의 예방과 치료 지침의 변동 사항이 거의 없어 올려봅니다 요즘도 외래에서 개나 고양이에게 물려서(교상) 오시는 분들이 종종 있기에 참고 하시기 바랍니다 공수병 예방 관리지침(2007).pdf 4.88MB

여러분이 흔히 알고 계신 당뇨발 즉 당뇨발 궤양 및 괴사에 대해 알아 보겠읍니다 아래의 사진이 바로 당뇨발 궤양입니다 그리고 아래 사진의 우측 2번째 발가락이 당뇨발 괴사입니다 궤양은 구멍처렁 깊게 패이는 것이고 괴사는 살이 까맣게 죽는 것입니다 괴사에 앞서 궤양이 발생하는 데요 아래의 부위가 호발되는 곳입니다 궤양의 발생기전은 아래의 순차도에서 설명되는데요 쉽게 말하자면 당뇨병은 다리의 혈관과 신경을 망가뜨려 혈액공급을 방해하고 발이 다치게 되어도 통증을 느끼지 못해 미리 피하지도 다쳐도 느끼지도 못하게 되기에 병이 깊어지게 되는 것입니다 그러다보면 자연히 골절, 궤양등이 잘 발생하게 됩니다 당뇨발은 혈액순환이 좋지 못합니다 다음은 당뇨병성 신경병증 즉 당뇨발에서 감각이 없어지면 왜 궤양이 생기는 가를..

화상에 대한 치료 방침에 대해 서울대 이중의 선생님과 화상치료의 메카인 한강성심병원 치료방침에 대한 자료를 올립니다 화상의_일차처치.pdf 화상의_치료과정.pdf 화상의_일차처치.pdf 0.55MB 화상의_치료과정.pdf 0.25MB

정형외과 의사지만 대상포진 환자를 종종 보게 됩니다 어르신들이 옆구리나 팔다리 드물게는 머리의 통증을 주소로 오시기 때문입니다 드물지만 대상포진이 원인인 경우가 있읍니다 이에 대한 자료를 올려봅니다

창상환자에서 흔하게 받는 질문이 예전에 파상풍 예방 접종 하였는데 왜 또 파상풍 주사를 맞으라고 하나요? 입니다 이에 대한 대답을 드리려고 합니다 병원에서 상처있는 환자가 내원하면 하이퍼테트 주사 250IU와 티디 퓨어 주사 두가지 주사를 놓게 되는데요 각각에 대해 알아보면 하이퍼테트는 Tetanus immunoglobulin(혈액제제류)으로 파상풍의 발생예방 및 발증후의 증상경감 효과가 있읍니다 용법은 예방적 목적에서는 성인: 1회 250IU, 발증후 증상경감: 5000IU 이상 근주입니다 티디 퓨어 주사는 tetanus toxoid, combinations with diphtheria toxoid (성인용 흡착 diphtheria toxoid 2IU 이상 흡착 tetanus toxoid 20IU 이상..

만화로 보는 욕창치료 입니다 중요한 포인트를 잘 설명해 주고 있읍니다

피부봉합의 종류 ㅣ Suture Technique - Percutaneous skin closure (simple interrupted suture) - Dermal closure (dermal or buried suture) - Running suture - Subcuticular running suture - Vertical mattress - Horizontal mattress 1> Percutaneous Skin Closure (Simple Interrupted Suture) 합병증이 없는 (Uncomplicated Wound)에 쓰이는 방법으로, 가장 간단한 봉합방법입니다. 바늘이 들어갈 때, 90도로 들어가서 나올때도 90도로 나와야 하고 Suture Loop의 width와 length가 de..

감염관리지침서.pdf 감염관리지침서.pdf 4.39MB

손에 관통상을 입은 후 갑자기 손이 붓고, 붉게 변하고 움직이면 아프며, 손가락이 조금 구부러져 있는 상태가 지속되면 화농성 건초염을 의심해 볼 수 있읍니다 (Kanavel 4 sign- Tenderness, swelling, motion pain, flexion posutre) 그외에 당뇨 조절이 잘 안되거나 스테로이드를 장기 복용 할 때 발병하기도 하고 결핵균에 의한 감염되어 만성적으로 발생하는 경우도 있읍니다. 동위 원소 검사상 위와 같이 염증 부위가 나타나고 초음파 검사상에서도 농양이 보이기도 합니다 위 사진에 보이는 인대와 막(건초)사이로 염증이 번지게 되며 무척 좋지 않은 예후를 보이게 됩니다 화농성 건초염이 의심되면 바로 균검사 후 (가능하다면) 바로 항생제를 시작해야 합니다 가장 흔한 병원..