[정형외과] 봉합의 종류와 발사시기

 

 

 피부봉합의 종류 ㅣ Suture Technique

 

- Percutaneous skin closure (simple interrupted suture)

- Dermal closure (dermal or buried suture)

- Running suture

- Subcuticular running suture

- Vertical mattress

- Horizontal mattress

 

 

 

1> Percutaneous Skin Closure (Simple Interrupted Suture)

 

합병증이 없는 (Uncomplicated Wound)에 쓰이는 방법으로, 가장 간단한 봉합방법입니다.

바늘이 들어갈 때, 90도로 들어가서 나올때도 90도로 나와야 하고

Suture Loop의 width와 length가 dermis의 두께와 비슷해야 하고, 양쪽의 간격 역시

같아야 합니다.

 

 

 

 

2> Dermal Closure (dermal or buried suture)

 

 

 

 

 

- 진피층과 표피층의 사이를 고정시킴으로써 피부에 걸리는 장력을 줄여주고 봉합 중간에

생기는 사강을 줄여줄 수 있습니다. (Approximates the dermis just below the dermal-epidermal junction, which minimizes skin tension and closes dead space)

 

- 상처로부터 생기는 장력(tension)을 줄임으로써 경피봉합(percutaneous suture)을 느슨하게 묶어서 고정할 수 있고 더 빨리 발사할 수 있어서 미용적으로 좋은 결과를 보입니다.

 

- 흡수가 되는 실(absorbable suture)을 이용해야 합니다.

- 표피층(epidermis)의 치유를 방해하지 않기 위해 노트(knot)는 피부 표면으로부터 떨어지게 배치해야 합니다. (The knot should be buried away from the skin surface of the wound so that it will not interfere with epidermal healing.)

 

 

 

 

3> Running Suture

- 길게 벌어진 상처를 빠르게 봉합할때 쓰입니다. (Used for rapid percutaneous closure of longer wounds.)

- 상처 봉합에 있어서 장력이 골고루 분표하게 함으로써 어느 특정 부위에 과도하게 장력이 걸리는걸 방지합니다. 주로 감염의 위험이 적고 상처 변연부가 잘 정렬이 되는 경우에 적응이 됩니다. (Provides even distribution of tension along the length of the wound, preventing excess tightness in any one area. This technique is best reserved for wounds at low risk of infection with edges that align easily.)

 

- 한번에 봉합하기 때문에 만약 중간에 실이 끊어지면 전체가 풀리고 혹은 봉합부위의 몇군데를 제거하는 것이 불가능한 단점이 있습니다. (A disadvantage to this suture is if the stitch breaks or if the physician wants to remove only a few sutures at a time it cannot be done)

 

 

 

 

4> Subcuticular running sutrue

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 성형외과 영역에서 안면부에 곧게 째진 부위를 봉합할때 자주 쓰입니다. (Often used by plastic surgeons to close straight lacerations on the face.)

- 흡수가 가능한 실을 써야 합니다.(An absorbable suture, such as Monocryl or Vicryl, is used.)

 

 

 

5>Vertical MattreSuture

 

 

- 상처의 변연부가 말려들어가는 경우나 장력이 걸리는 경우에 추천이 되는 방법입니다. (The vertical mattress suture is recommended for wounds under tension and for those with edges that tend to invert.)

- 한번의 봉합으로 깊은 부위와 얕은 부위를 모두 봉합하는 효과가 있습니다. 첫번째 봉합 고리는 진피조직을 고정시키고, 두번째 봉합고리는 표피조직을 고정시키면서 동시에 상처가 말려들어가지 않게 합니다. (It acts as a deep and superficial closure all in one suture. The first portion of the suture loop (far-far) approximates the dermal structures. The second portion (near-near) closes the wound and everts the edges.)

 

 

 

 

6> Horizontal Mattress Suture

- 상처의 장력을 줄여주고, 사강(dead space)를 줄이고 변연부가 말려들어가는 것을 방지할 수 있습니다. (A horizontal mattress suture helps in minimizing the wound tension, closing the dead space and facilitating wound edge eversion.)

 

 

 

 

++ 제가 직접 수술장에서 본 바로는 저런 기본적인 형태에 더해서 연속적으로 (Continuous)

봉합하면서도 중간 중간에 locking해주는 등 Surgeon의 응용적인 방법도 있는 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

피부봉합사를 제거하는 기준일 (Suture Removal)

 

Scalp : 6~8 일

Ear : 10~14 일

Eyelid : 3~4 일

Eyebrow : 3~5 일

Nose : 3~5일

Lip : 3~4일

Face (other) : 3~4일

Chest, Abdomen : 8~10일

Back : 12~14일

Extremities : 12~14일

Hand : 10~14일

Foot, sole : 12~14일

 

 

ess Suture