구리 정형외과 소아과

무릎 통증의 원인

슬개골 탈구 patella dislocation

베이커낭 (Baker's cyst, popliteal cyst, 슬와낭, 무릎물혹, 오금물혹) 간혹 무릎뒤에 물혹 또는 혹이 생겼다고 내원하시는 분들이 계십니다 대부분 통증이 없거나 물혹이 큰경우 뻐근하다고 하십니다 베이커낭 (Baker's cyst, popliteal cyst, 슬와낭)이라고 불리는 물혹은 아래그림과 같이 보이는 경우가 대부분입니다 관절막속의 관절액이 약해진 관절막이나 반월상연골의 파열부를 통해 상대적으로 조직이 많은 무릎 뒷부분으로 빠져나와 꽈리처럼 물혹을 형성하게 됩니다 사람마다 어디로 얼만큼 관절액이 빠져나왔느냐에 따라 형태가 다양합니다 대부분은 비복근의 외측부분으로 빠져나오는 경우가 많습니다 관절막이 부풀어서 형성된 경우도 있지만 반월상연골의 파열에서 형성되는 경우가 매우 많습니..

Uptate version 입니다

연골주사와 뼈주사 구리에 개원을 해서 진료를 하다보니 가장 많이 듣게 되는 질문이 연골주사를 맞자고 하면 뼈주사 아니냐 는 것이 었읍니다 한때 일부 선생님들이 스테로이드를 남용하여 환자분들에게 관절내 주사에 대한 잘못된 인식이 남게 된것 같아 아쉽습니다 그래서 연골주사가 무엇이고 뼈주사와는 어떤 차이가 있는지 알아보도록 하겠읍니다 일단 연골주사가 뭔지 알아야겠죠 아래 그림과 같이 생긴 투명한 액체가 연골주사입니다 과거 생산이 어렵고 보험이 되지 않을때에는 아주 고가 였었읍니다 그래서 비교적 저렴하고 효과빠른 스테로이드를 많이 썼을겁니다 연골주사는 히알로닉산이라는 물질로 우리 관절 속에 정상적으로 존재하는 윤활액입니다 분자구조는 다음과 같습니다 우리나라에서는 아직 생산을 하지 못해 전량 수입에 의존하고 있..

Osgood-shlatter disease (OSD, 오스굿씨병, 무릎 성장통) 오스굿씨 병을 외래진료시 자주 보게 되는데요 설명하기가 쉽지 않아 블로그에 다시 한번 요약해 보려합니다 오스굿씨 병은 오스굿 이라는 의사이름이 붙은 질환인데요 슬개건염, 경골 돌기의 견열 등을 통칭하는 질환명입니다 특징적으로 무릎 돌기에 압통(누르면 생기는 통증)이 있으며 무릎을 힘주어 펴거나 일어나기 힘들고 오랜 시간동안 아프게 되면 경골 돌기의 변형이 발생하게 됩니다 소아에서는 성장판 유합이 되지 않은 상태에서 발생하며 경골 돌기의 분리나 비후가 발생하기도 합니다 주로 소아에서부터 발생하는 이질환은 무리한 신체활동 그중에서도 대퇴사두근의 무리한 사용으로 슬개건이 무리하게 경골 돌기를 잡아당기면서 질환이 시작되게 됩니다 무..

Anatomic_ACL_Reconstruction_using_the_XO_Button_STV Anatomic_Patellar_Tendon_ACL_Reconstruction_STA Bullseye_ACL_Anatomy Bullseye_Portals Bullseye_Surgical Technique

무릎 인공관절 치환 수술(TKRA)은 언제 하는가? 우리나라에서 무릎 인공관절 치환수술이 많이 이루어지고 있는데요 때로는 조금 과하다 싶은 경우도 있읍니다 즉 다른 치료방법으로도 충분할 텐데 인공관절 수술을 했어야 했나라는 의문이 드는 경우도 있읍니다 아래 좌측 그림과 같은 말기 관절염 환자에서 인공관절 수술이 이루어진 모습인데요 모두가 아시다시피 인공관절 수술은 관절염 치료의 마지막 치료로써 말기 관절염에서 선택적으로만 시행되어져야 합니다 인공관절수술로 얻는 것도 있지만 잃는 것도 있기때문입니다 그럼 어떤 경우에 인공관절 수술을 하는지 알아 보겠읍니다 아래의 사진은 정상적인 무릎 연골입니다 대퇴골과 경골 모두에 초자연골(Hyaline cartilage)이 예쁘게 씌워져있읍니다 그런데 관절염이 오게 되면..

무릎 인공관절 수술의 과정에 대해 설명드리겠읍니다 집도의는 김준식 원장님입니다 김준식 원장님은 7000례 이상의 무릎인공관절 수술 경험이 있으십니다 우선 지혈대를 감고 다리의 혈액을 짜서 몸으로 보냅니다 이제 부터 본격적 수술 시작입니다 무릎 중앙으로 피부 절개를 가하고 ..

인공관절_수술_후_교육자료[1].hwp 인공관절(무릎관절) 수술 후 주의하셔야 할 사항 1. 수술 후 3개월 까지는 침대에서 주무시고 의자 생활을 하십시오. 2. 목발이나 보행기는 수술 후 6주 (한달 반) 동안은 꼭 짚어야 합니다. - 인공관절이 몸 안에서 자리잡는 시간과 수술 후에는 다리의 힘이..

무릎 인공관절 수술에 대한 인터뷰인데 수술에 대해 궁금하신 분들은 한번 참고 바랍니다 나름대로 쉽게 정리하였다고 생각합니다

무릎 등의 큰 관절에 연골 유리체를 만드는 질환으로 미립체 (Rice body)와 혼동되어지는 경우가 있다 이 질병은 양성 종야의 일종으로 관절막에서 끊임없이 연골 덩어리가 만들어지고 관절속으로 떨어져 나가 관절속에 수북히 쌓이는 질환입니다 아래의 MRI 사진을 보게 되면 관절 곳곳에 ..

이제 평균 수명 80세를 바라보는 장수 사회가 도래했습니다. 행복한 노후를 위한 척도는 여러 가지가 있지만 관절 건강은 가장 기본이 되는데요. 다른 신체부위가 건강하더라도 쩔뚝거리고 걷는 것이 불편해 다니고 싶은 곳을 못 다니는 고충은 아무도 모를 것입니다. 즉, 관절이 얼마나 ..

무릎 인공관절 전치환술 (TKR)후 발생하는 합병증 중 가장 흔한 것 중 하나가 슬개골 덜컹 증후군 (patellar clunk syndrome) 입니다 이는 주로 PS type (십자인대 대체형 인공관절)에서 발생하는데 그 이유는 cam post를 위해 파놓은 홈에서 슬개골의 인대가 반복적으로 마찰을 일으키며 염증을 일으..

퇴행성 과절염에 대한 대한 정형외과 학회의 홍보 프리젠테이션 자료입니다

요즘 흔하게 발생하는 질환은 아니지만 간과 하였을 경우에는 치명적 결과를 초래 할 수 있는 질환이 바로 화농성 관절염입니다 아래 사진과 같이 갑자기 관절이 붓고 열나며 빨갛게 피부의 색이 변하면서 움질일수 없도록 아프다면 화농성 관절염을 의심해 볼 수 있읍니다 다양한 관절..

[정형외과] 무릎 연골 연화증 (chondromalacia, softening) 연골연화 최근 젊은 여성에서의 무릎 통증 중 가장 많은 원인이 연골연화증인것으로 밝혀지고 있다 이의 중요한 이유는 현대화된 사회에서 대퇴사두근 등의 근육량이 줄어들어 슬개골의 주행이 나빠지거나 운동량이 줄어 연골의 영양섭취 등이 불량해져서 발생하는 것으로 이해된다 연골 연화증 중 슬개골 하부의 연골 연화증이 흔한데 주로 무릎 앞쪽의 동통, 무력감, 운동 후 동통 호소, 층계 오르내리기 불편감이며 특징적 소견으로 무릎을 구부린채로 오래 앉아 있기 힘들며 이 상태에서 무릎을 펴면 통증이 없어진다 대퇴사두근의 약화로 슬개골이 외측으로 주행하며 외측 슬개골연골에 압력이 가해지게 된다 정상 슬개골의 대퇴골 위로의 주행 슬개골의 이상 ..

[정형외과] 활막 추벽 증후군 (synovial plica syndrome) 태아기에 3개의 맹낭(pouch)이 융합되어 무릎 관절을 형성하는데 인구의 약 30% 정도에서 융합된 주머니의 얇은 막이 없어지지 않고 남아 있는 것을 추벽이라고 합니다. 이중 추벽이 관절연골을 자극하여 증상을 일으키는 경우에만 추벽증후군이라고 합니다 위 사진은 지속적 마찰에 의해 탄력성을 잃고 두꺼워지고 섬유화된 슬개 내측 추벽의 사진입니다 위와 같이 무릎을 굽히고 펼때 마다 추벽이 대퇴관절연골을 상하게 합니다 정상 해부학 구조 위 사진은 증상을 일으키지 않는 정상적인 추벽의 모습입니다 탄력성이 있고 두꺼워 지거나 섬유화 되지 않았읍니다 위 MR 사진은 정상 추벽입니다. 위 MR 사진은 병적 추벽입니다 진단은 무릎 전내측을 부..

수많은 관절 전문병원들이 생기면서 무릎 인공관절 전치환술을 시행받은 환자들이 급속히 늘고 있습니다 그로 인하여 전치환술후에 생기는 합병증 또한 수술례에 비례하여 늘어가고 있습니다 합병증 예방의 최선책은 수술 적응증을 교과서적으로 적용하는 것이고 두번째는 올바른 방법으로 수술하는 것이며 세번째는 합병증 발생시 잘 대처하는 것입니다 인공관절 치환술 후 시간이 지나감에 따라 가장 많이 생기는 합병증은 인공관절의 마모와 그에 따른 해리(loosening) 입니다 아래 사진을 보면 경골 금속판(Tibial plate) 아래에 틈이 있습니다 금속과 뼈에 틈이 생기는 것인데 쉽게 말하면 뼈에서 금속이 떨어지는 현상(Halo sign)입니다 원인은 세균 감염, 기계적 자극, 플라스틱 마모에 의한 골 융해(osteoly..

최근 많이 시행되어지는 무릎 수술중 급속히 늘어나는 수술이 반월상 연골 이식술 입니다 이는 파열 정도가 심하여 그 기능을 다하지 못하는 반월상 연골에 대하여 사체에서 채취한 반월상 연골을 이식하여 주는 수술입니다 우선 미국 한 대학병원의 관절경 시스템입니다 저희 병원도 이..

스포츠 활동 인구가 급격히 늘어감에 따라 스포츠 손상도 함께 증가하고 있다 우리가 가장 잘 알고 있는 스포츠 손상이 바로 전방십자인대 파열인데 스키, 축구 등의 활동에서 쉽게 발생되어 진다 다음 사진은 전방십자인대의 전후면 모습으로 내측에서 외측으로 비스듬히 뉘어져 있고 아래와 같이 두 가닥 (bundle)으로 되어 있으며 신전과 굴곡시 장력을 받는 부분이 상이하다 손상은 슬관절의 과신전이나 회전 또는 후방에서의 압력에 의해 발생되어진다 우선은 다음과 같이 관절경을 준비한다 그후에 피부에서 기준점(Land mark)을 잡고 피부절개를 가하여 자가 인대를 채취하거나 터널을 만들게 된다 대퇴골 터널의 대략적위치는 다음과 같다 터널안과 밖에 위치되는 인대의 길이를 측정하는 것은 매우 중요하다 길이가 짧을 경우..

무릎에는 다음과 같은 반월상 연골 (도가니)이 두개 있읍니다 안쪽 반월상 연골은 작고 둥굴며 바깥쪽 반월상 연골은 크고 길쭉하게 생겼읍니다 또한 반월상 연골은 여러 인대들과 긴밀하게 연결되어 있읍니다 이에 동반 손상이 자주 발생하게 됩니다 연결 인대를 제거하고 보면 대략적..

슬관절에 퇴행성 또는 류마티스성 관절염이 4기에 이르면 보존적 치료로는 동통의 호전이 없는 경우가 많습니다. 이런 경우 최후의 방법으로 선택하는 수술이 인공관절 전치환술입니다. 최후라는 말이 중요한데 이는 최대로 버틸수 있을 만큼 버틴후에 수술을 해야 한다는 말입니다. 인..

무릎 관절염의 치료- 관절경 수술 및 고위경골 절골술(HTO, high tibial osteotomy) 무플 관절염의 치료중 초기 단계 치료는 여기를 클릭 하여 참조하여 주시고 이번엔 관절경을 이용한 고위 경골 절골술에 대해 알아 봅니다. HTO (high tibial osteomy)는 슬관절에 관절염이 오게 되면 내반 변형 된다는 데에 착안되어 하중을 내측에서 외측으로 이동시켜주는 수술입니다. 즉 경골 상부를 절골하여 꺽어주면 내반 변형이 약간 외반변형으로 되면서 하중의 축이 밖으로 이동되게 됩니다. 다음 사진과 같이 관절염이 진행될수록 내반변형이 진행되어 하중은 내측으로 쏠리게 됩니다. 경골을 절골하여 하중을 외측으로 옮겨주는 것이 키포인트입니다. 다음은 컴퓨터를 이용하여 절골 각도를 계산하는 모습입..

무릎 연골의 부분적 손상에서 관절경을 이용한 수술방법은 크게 세가지로 구분되어진다. 그 첫번째 방법은 미세 절골술 (Micro fracture)인데 관절경적 수술중 연골의 결손이 보여지면 그 자리에서 손쉽게 시행할 수 있다. 결손된 연골부위를 다듬고 구멍을 여러개 뚫어주면 추후 골수가 나..

[정형외과] 무릎(슬관절) 반월상 연골 파열의 치료 1 (meniscal tear) - 부분, 아 절제술 (partial or subtotal menisectomy) 무릎에는 내측과 외측에 반월상 연골(도가니)이 있으며 나이가 들어감에 따라 적은 외력에 의해 반월상 연골이 파열 되기도 하고 젊은 사람에 있어서는 강한 외상에 의하여 파열 되기도 하는데 주된 호소는 동통과 운동범위의 제한이다 다양한 형태의 반월상 연골 파열양상 위 사진은 다양한 형태의 파열을 관절경을 이용하여 다듬에 주는 모식도 다음은 원판형 반월상 연골에서의 실제 수술 장면 위사진은 불완전 원판형 연골에 대한 관절경적 부분절제술 모습 관절경은 외부에 두개의 구멍을 뚫어 5mm 정도의 카메라와 기구를 삽입하여 수술하게 되는데 수술후에는 상처..