무릎 관절염의 치료- 관절경 수술 및 고위경골 절골술(HTO, high tibial osteotomy)
무플 관절염의 치료중 초기 단계 치료는
하여 참조하여 주시고
이번엔 관절경을 이용한 고위 경골 절골술에 대해 알아 봅니다.
HTO (high tibial osteomy)는 슬관절에 관절염이 오게 되면 내반 변형 된다는 데에 착안되어
하중을 내측에서 외측으로 이동시켜주는 수술입니다.
즉 경골 상부를 절골하여 꺽어주면 내반 변형이 약간 외반변형으로 되면서
하중의 축이 밖으로 이동되게 됩니다.
다음 사진과 같이 관절염이 진행될수록 내반변형이 진행되어 하중은 내측으로 쏠리게 됩니다.
경골을 절골하여 하중을 외측으로 옮겨주는 것이 키포인트입니다.
다음은 컴퓨터를 이용하여 절골 각도를 계산하는 모습입니다.
다음은 절골술후 금속판고정을 하는 모식도
일단 관절경을 이용하여 무릎속의 이상소견들을 해결합니다.
관절경을 이용하여 무릎안 병변을 정리하는 모습
그 다음 C-arm이라는 X-ray장비를 이용하여 절골 준비를 합니다.
가이드를 삽입 후 전동톱을 이용하여 뼈를 자릅니다.
수술전 사진
수술 후 사진
수술후 금속고정물 제거후 사진
요즘 고위 경골 절골술이 많이 시행되고 있읍니다.
몇가지 이유는 수술이 간단하고 인공관절 반치환술보다 이점이 많고
무엇보다 결과가 좋다는 것입니다.
중기 관절염의 치료로 좋은 선택임에는 틀림없읍니다.
최근에는 다름과 같이 부피가 작은 (low profile) 금속고정판도 개발되어져 있고
컴퓨터 네비게이션을 이용하고 정확한 절골 및 각변형이 가능하여졌다
다음은 관절경 수술 동영상
Tomofix Surgical Technic(4가지).pdf
Tomofix_Surgeical_Technique-Korean.ppt