구리 정형외과 소아과

수족 냉증(Hand foot cold disease) 레이노증후군 상병 : [I73.0] 레이노증후군 1.정의 (1)추위를 느끼지 않을 만한 온도에서 손이나 발에 지나칠 정도로 냉기를 느끼는 질환 (2)레이나우드 질환 : 원인 질환이 없는 경우 (3)레이나우드 증후군 : 원인 질환이 있는 경우 2.원인 (1)추위에 대한 과민반응(온도가 따뜻해져도 손 발의 말초혈관 확장이 안되는 경우) (2)감정적 스트레스에 의한 교강신경 항진 (3)기저질환(1% 이내) : 류마티스관절염, 갑상선 기능저하증, 과민성 대장증후군, 동맥경화, 버거씨병, Takayasu 혈관염, 수근관증후군, 척추관협차증 등 (4)담배, 카페인 3.임상 양상(Raynaud's phenomenon) (1)추위나 감정적 스트레스로 손이나 발의 혈..

손 등쪽 확장띠 (덥개) 손상 hand dorsal hood injury

이두박건 장건 파열 biceps tendon long head rupture

손가락 인공 관절 손가락 유합술 finger artificial joint & finger arthrodesis

손가락 단추 구멍 변형 (보턴공기형 ) button hole deformity

척골 ulnar plus ulnar minus

수장판 손상 Volar plate injury

game keeper thumb, skier's thumb , stener lesion , finger collateral ligament injury , 손가락 측부인대 손상

TFCC (The triangular fibrocartilage complex ) TFCC (The triangular fibrocartilage complex injury ) 삼각섬유연골 복합체 손상

외래 진료를 하다보면 가장 많은 질환은 건염 즉 인대의 염증인데요 건염은 무엇이고 왜 생기는지에 대해 알아 보려 합니다 우리 몸이 움직일수 있는 것은 근육이 뼈를 이리저리 잡아 당겨 주기 때문인데 근육이 뼈에 직접 붙지 못하고 반드시 인대를 통해 힘을 전달하게 됩니다 인대가 관절을 지나서 손가락 발가락 끝부분 까지 도달하여 힘을 전달하게 되는데 이 과정에서 문제가 발생하게 됩니다 근육은 대부분 한방향으로 놓이기 되지만 관절운동은 여러 방향으로 이루어 지게 됩니다 이것을 가능하게 하는 것이 건초와 활차입니다 즉 근육끝에 붙어 있는 인대의 방향을 조절하는 역활을 하는데 이곳에서 많은 마찰로 인하여 생기는 염증이 건초염입니다 그리고 인대 자체의 무리한 사용이나 구조물 사이의 충돌로 오는 염증이 건염입니다 우리..

요골두 골절에서의 인공 골두 치환술 및 인공 팔꿈치 치환술 (Radial head fractures, 팔꿈치뼈 골절) 요골두 Radial head는 전완 즉 앞팔이 자유롭게 회전할수 있게 해주는 구조물인데 전완의 안정성 측면과 운동범위 면에서 매우 중요한 역활을 하게 됩니다 팔꿈치 관절은 3개의 뼈가 만나서 이루어지는데 고유의 복잡성이 있읍니다 팔을 짚고 넘어지거나 심하게 팔이 꺽이는 경우 골절이 일어날수 있읍니다 동반 손상으로는 측부인대 손상이나 척골 골절 등이 있을수 있읍니다 깨진 요골두를 뒤에서 앞으로 본 모습 요골두 골절은 메이슨 Mason 분류에 따라 나누게 되는데 이 분류는 치료 방침 결정에 아주 중요하게 쓰입니다 아래의 도표가 아주 중요한데요 수술의 기준은 메이슨 분류 2이상으로 운동장애가 ..

엄밀하게 말씀 드리자면 국소마취 및 3mm 절개 입니다 국내에서 최초로 시행하고 있읍니다

비마취 비절개 손저림 수술 직후의 환자손의 상처 입니다 자세히 보시면 실밥이 보이실 텐데 상처를 찾기란 쉽지 않으실 겁니다 실밥을 제거하면 상처를 보이지 않습니다 수술은 손목 부위에 뾰족한 칼로 피부를 찌른후 피부를 벌리고 (3mm) 아래에 나오는 내시경을 집어 넣은후에 내시경..

손저림 클리닉(Carpal tunnel syndrome) - 손저림 비마취 비절개 수술 (ECTR) 손저림 클리닉 (손저림 비마취 비절개 수술 클리닉) 손목의 인대는 나이가 들어감에 따라 두꺼워지게 됩니다 이 때문에 손목 안의 공간이 좁아져 정중신경(Median nerve)이 조이게 되는데 이러한 질환을 수근관 증후군 (손목터널 증후군, carpal tunnel syndrome)이라고 합니다. 위 사진처럼 정중신경(median N.) 이 좁아진 수근관 안에서 눌려서 손의 저린 증상과 근육위축이 발생하게 됩니다. 특히 저린 증상은 야간에 더 잘 발생합니다. 평소 손저림이 있다면 수근관증후군을 한번 의심해 봐야 합니다 수근관 증후군의 치료는 여러가지 방법이 있지만 보존적 치료에 반응이 없고 손저림이 지속적으..

평소 손저림이 있다면 수근관증후군을 한번 의심해 봐야 합니다 수근관 증후군 (수근 터널 증후군, 손목 터널 증후군, carpal tunnel syndrome, CTS) 수근관 증후군의 치료는 여러가지 방법이 있지만 보통 손목 주사 한차례에 반응이 없고 손저림이 심해진다면 수술을 고려해야 합니다 기존의 수..

[정형외과 설명 ] 내시경 수근관 증후군 수술 (Endoscopic carpal tunnel release [ECTR], 내시경 손목관 증후군 수술) 손목 터널 수근관 증후군 (수근 터널 증후군, 손목 터널 증후군, carpal tunnel syndrome, CTS) 내시경을 이용한 손목 터널 증후군 수술법 손목 안에는 정중신경을 포함한 여러 구조물들이 지나가게 되는데 손목터널이 좁아져서 신경을 압박하여 손이 저리고 아파지는 질환을 수근관 증후군 (CTS, 손목 터널 증후군)이라고 합니다. 좁아진 손목터널 안에서 정중신경이 눌리면 손끝의 저린 증상(밤에 더욱 심해짐)과 근육 위축을 야기하게 됩니다. 보존적 치료로 치유되지 않으면 손목의 횡인대를 절개하여 손목 터널 내의 압력을 줄여주는 수술을 시행하게 됩..

상지 도수근력검사.hwp 항목 V IV III II I O 팔들기 (Arm lift) 팔굽히기 (Arm flextion) 팔펴기 (Arm extension) 손목 들기 (Wrist extension) 손목 굽히기 (Wrist flextion) 쥐기 (Grip) 집기 (Pinch) 손가락 벌리기 (Abduction) 년 월 일 이 름: ( 세) 상지 도수근력검사.hwp 0.01MB

드 꿰르벵 병 (De quervain's tenosynovitis Dz, 데꼬방 건염, 손목 산후풍, 무지 신전 건염) 무지 신전 건염 드꿰르벵병은 아래 사진과 같이 엄지손가락의 신전 건에 발생하는 염증 즉, 건염입니다 아래사진과 같은 동작을 취할때 통증이 발생되면 의심해 볼수 있읍니다 핑켈스타인( Finkelstein test) 검사 이 병은 손의 반복적 작업으로 발생하며 MR 사진상 인대 주변 건초 (sheath)에 염증이 잔뜩 발생함을 볼 수 있읍니다 손의 신전건 중 엄지손가락에 건염이 잘오는 이유는 일상생활에서 엄지를 가장 많이 사용하며 엄지손가락 신전건의 건초가 크고 두껍기 때문입니다 건초와 신전건의 확대 모습 염증이 마찰에 의하여 발생함을 알 수 있읍니다 초음파 검사상 아래와 같이 건초내 염증..

추지 (mallet finger, 골성 추지 , 건성 추지) 추지 주변에서 흔히 볼수 있는 손가락(수지) 손상 예를 살펴보겠읍니다 먼저 추지 (mallet finger) 입니다 추지는 손가락을 펴는 힘과 굽히려는 외력이 복합적으로 작용되어 손가락 끝마디 뼈나 인대가 파열되는 외상입니다 인대가 파열되는 건성추지와 뼈가 골절되는 골성 추지로 나뉩니다 외상의 메카니즘 추지가 발생하면 다음과 같은 외관의 형태를 띄게 됩니다 치료 입니다 우선 건성 추지가 발생하면 주로 보존적 치료를 하게 됩니다 다음과 같은 보조기를 이용하여 손가락을 신전시켜 저절로 파열된 인대가 붙게끔 도와줍니다 치료의 기전은 다음 사진과 같습니다 대부분 아랫사진과 같이 과신전 해놓게 됩니다 추지보조기의 실 착용예 건성추지가 만약 외상과 동반된..

주관절 내측 불안정성(팔꿈치 내측 불안정성, ulnar collateral ligament injury) 주관절 (팔꿈치)은 인체 관절 중 가장 안성성 있는 관절이어서 불안정성이 쉽게 오지 않지만 큰 외력에 의한 부상이라던지 투구와 같은 반복적 동작으로 인하여 점진적 손상이 발생하여 불안정성이 올 수 있읍니다. 불안정성은 외측과 내측에 발생할 수 있는데 이중 내측에 발생하는 불안정성에 대해 살펴 보겠읍니다 위 그림에서 1번 인대가 주로 손상되어 불안정성이 발생하게 됩니다 반복적인 투구 동작등에 의한 외반력이 내측 측부인대의 손상을 초래 합니다 손상은 급성 파열 보다는 점진적으로 인대가 늘어나며 이로 인해 불안정성이 발생하게 됩니다 다음과 같이 외반력을 주면 동통이 발생합니다 (O'brien test) 검..

레이노드 질환 (Raynaud's disease) 수족 냉증 겨울 철만 되면 유독 손, 발끝이 빨개지거나 창백해지며 아픈 사람들이 많습니다 그중 증상이 심한 경우 레이노드 병으로 진단하여 치료 하기도 하는데 이는 혈관이 교감신경의 자극에 의해 부적절하거나 과도하게 수축하므로써 발생하는 질환입니다 레이노드 현상의 유병율은 미국의 경우 여자 4~9%, 남자 3~6%입니다 레이노드 현상은 흔하지만 병으로 진단되는 사람은 많지 않습니다 초기 레이노드 병의 환자 발 사진 처음에는 동상 걸린것 처럼 차가워지고 창백해지며 시간이 더 지나면 청색으로 되며 다시 따뜻한 곳으로 오면 혈관이 확장되고 풀리면서 반응성 출혈에 의해 붉게 변하면서 동통과 이상감각이 일어나기도 합니다 혈관조영술에서 수지혈관이 관찰 되지 않는다 레..

주관 증후군 (Cubital tunnel syndrome) 척골 신경 포착 증후군(Ulnar nerve entrapment syndrome) 주관 증후군 다른 말로는 척골신경 포착 증후군(Ulnar nerve entrapment syndrome) 이라고도 불립니다 하지만 이는 광범위한 용어로 주관증후군이 좀더 정확한 표현입니다 먼저 아래 그림은 척골 신경(Ulnar nerve)의 주행과 신경지배영역 (신경이 담당하는 영역)에 대한 설명입니다 척골신경은 다른 신경과는 좀더 복잡한 주행을 하며 여러 구조물 사이를 빠져 나가고 있으며 주로 4, 5번째 손가락쪽에 신경분포를 하게 됩니다 척골 신경은 아래와 같은 여러 복잡한 구조물 사이를 지나게 되는데 이중 한곳이라도 좁아지게 되면 신경이 눌리며 신경지배 부위에..

수근관에는 정중신경을 포함한 여러 굴곡건들이 지나게 되는데 여러 이유로 수근관이 좁아져서 정중신경을 누르게되는 질환을 수근관 증후군 즉 carpal tunnel syndrome (CTS) 이라고 합니다. 호발하는 연령과 성별, 기저질환들이 통계적으로 나와있지만 정확히 들어맞지는 않습니다. 그냥 중년 남녀 누구나 흔하게 생길 수 있으며 초기에는 보존적 치료에 잘 반응하게 됩니다. 위 사진처럼 정중신경(median N.) 이 좁아진 수근관안에서 자극받아 지배영역에 저린증상과 근위축을 야기하게 됩니다. 특히 저린증상은 야간에 더 잘 발생합니다. 다른 그림입니다. 정중신경이 수근인대사이에서 눌리는 모식도 입니다. 치료는 수근관을 넓혀주거나 수근관내의 압력을 줄여주는 것입니다. 팔렌 검사( Phallen test..

[정형외과] 방아쇠 수지 (Trigger finger, 굴곡건염) 방아쇠 수지 정형외과 의사생활을 하면서 가장 많이 접하는 질환중 하나가 바로 방아쇠 수지이다. 손을 많이 사용하는 직군에서 자주 발생하는데 처음엔 손가락 굴곡건의 염증으로 시작되는데 휴식을 취하지 안고 반복적으로 손을 사용하게 되면 염증이 반복되어 부종이 생겨 인대가 두꺼워지는데 두꺼워진 인대가 활차라고 하는 구조물을 쉽게 통과하지 못하고 걸리는 질환이 방아쇠 수지이다. 이는 총의 방아쇠를 당기는 느낌과 비슷하다고하여 지어진 이름이다. 처음에는 걸리는 느낌으로 시작하여 심해지면 인대의 활차통과가 안되어 손가락을 쉽게 구부리거나 펴지 못하는 고정된 상태가 된다. 초기증상은 건염에 의한 동통 및 압통이며 초기 치료가 잘되지않으면 걸리는 느낌이..