요골두 골절에서의 인공 골두 치환술 및 인공 팔꿈치 치환술 (Radial head fractures, 팔꿈치뼈 골절)

요골두 골절에서의 인공 골두 치환술 및 인공 팔꿈치 치환술 (Radial head fractures, 팔꿈치뼈 골절)

 

 

 

요골두 Radial head는 전완 즉 앞팔이 자유롭게 회전할수 있게 해주는 구조물인데

전완의 안정성 측면과 운동범위 면에서 매우 중요한 역활을 하게 됩니다

 

 

 

팔꿈치 관절은 3개의 뼈가 만나서

이루어지는데 고유의 복잡성이 있읍니다

 

 

 

팔을 짚고 넘어지거나 심하게 팔이 꺽이는 경우

골절이 일어날수 있읍니다

동반 손상으로는 측부인대 손상이나 척골 골절 등이 있을수 있읍니다

 

 

 

 

깨진 요골두를 뒤에서 앞으로 본 모습

 

 

 

 

 

 

 

요골두 골절은 메이슨 Mason  분류에 따라

나누게 되는데 이 분류는 치료 방침 결정에 아주 중요하게 쓰입니다  

 

 

 

 

 

아래의 도표가 아주 중요한데요

수술의 기준은 메이슨 분류 2이상으로

운동장애가 있고

2~3mm 이상의 전위가 있을때

척골 골절이 동반되어 불안정성이 있을때 등이 수술의 적응증입니다

 

 

 

 

현실적으로 정리해보자면

 

아래 그림에서

1군은 보존적 치료

2군은 골편 고정술

3군은 고정술을 하거나 인공 요골두 치환을 하게 됩니다

 

 

 

골절의 개요를 알기위해서는 CT 촬영을 하게 됩니다

 

 

 

 

복잡 골절의 경우 인대 손상이 동반되는 경우가 많은데

이의 확인을 위하여 MRI 촬영을 하게 됩니다

 

 

 

이상의 검사를 시행후

분류를 한후 보존적 치료와 수술적 치료를 결정하게 됩니다

 

보존적 치료는 석고 붕대 2주 고정후 재활치료를 하게되고

 

수술적 치료는 다시 방법을 결정해야 합니다

 

 

 

요골두의 단순 골절시 수술적 방법

 

스크류 고정
 

 

 

 

 

 

bioabsorbable pinnig

 

 

 

 

K-wire fixation 또는  plating

 

 

 

 

 

허버트 스크류 사용예

 

 

 

일반 스크류 사용예

 

 

 

 

 

단술 골절과 달리

3군과 같은 복잡 골절이나 뼈 결손이 심한 경우에는

고정 자체가 불가능하기에 인공 요골두 치환수을 하게 됩니다

 

 

인공 요골두

 

 

수술 방법은 기존 요골두의 골편을 제거한후

인공 요골두를 삽입하게 됩니다

 

 

 

 

 

인공 요골두가 기존의 뼈를 대체하게 되지만

이물감등은 존재합니다

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이상의 방법으로 수술후 심각한 관절 구축이나

심각한 골결손으로 인공 요골두 치환술 등으로 해결이 안되는경우

 

아래와같은 주관절 인공관절 전치환술을 시행하게 됩니다

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술후 2주까지는 석고부목 고정을 하고

그 이후 6주까지는 아래와 같은 보조기를 착용하게 됩니다

 

 

 

요골두 골절의 재활은 아래 그림과 같이

다양한 방법으로 시행하게 됩니다

 

 

 

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