수족 냉증(Hand foot cold disease) 레이노증후군

수족 냉증(Hand foot cold disease)  레이노증후군

 

상병 : [I73.0] 레이노증후군

 

1.정의

(1)추위를 느끼지 않을 만한 온도에서 손이나 발에 지나칠 정도로 냉기를 느끼는 질환

(2)레이나우드 질환 : 원인 질환이 없는 경우

(3)레이나우드 증후군 : 원인 질환이 있는 경우

 

2.원인

(1)추위에 대한 과민반응(온도가 따뜻해져도 손 발의 말초혈관 확장이 안되는 경우)

(2)감정적 스트레스에 의한 교강신경 항진

(3)기저질환(1% 이내) : 류마티스관절염, 갑상선 기능저하증, 과민성 대장증후군, 동맥경화, 버거씨병, Takayasu 혈관염, 수근관증후군, 척추관협차증 등

(4)담배, 카페인

 

3.임상 양상(Raynaud's phenomenon)

(1)추위나 감정적 스트레스로 손이나 발의 혈관 수축으로 손발이 창백해지고 차가워지는 현상

1)혈류량 감소로 피부가 하얗게 창백해지고 차갑고 멍멍해짐

2)산소공급이 고갈되면 청색으로 변함

3)혈류가 정상으로 돌아오면서 피부가 붉어짐

(2)교감신경의 과흥분으로 혈관이 수축

(3)반복되면 손발이 시리고 저리는 통증으로까지 발전하기도 함.

(4)증상이 악화되면 피부, 피하조직, 근육의 위축, 궤양, 허혈성 괴저로도 발전

(5)편두통, 협심증 동반 빈도가 높음

 

4.진단

(1)Lab : CBC, TFT(Thyroid function test, BUN/Cr, Rheumatic factor)

(2)손가락 혈압측정

(3)도플러 초음파

(4)적외선체열촬영검사((DITI, Digital Infrared Thermography Imaging)

 

5.치료

(1)추위에 노출 피하기 : 장갑, 양말

(2)스트레스 관리, 운동

(3)담배, 카페인, 알콜 섭취 줄이기

(4)약물치료(비급여 청구)

1)Vasodilator-CCB(calcium channel blocker) : Nifedipine(아달라트 30mg), amlodipine, diltiazem

2)SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitors) : Fluoxetine(프로작 20mg)

3)Sympatholytic agent(알파-adrenergic blocker) : Prazocin(하이트린 2mg)

4)혈액순환제 : 안플원서방정300mg(Sarpogrelate HCL 300mg)

(4)정맥영양주사 : 마그네슘, 아르기닌, 치옥트산, VIt B12

(5)교감신경치료

1)성상신경절차단술(SGB, Stellate ganglion block)

2)흉추교감신경차단술(TSGB, Thoracic stellate ganglion block)

3)요추교감신경차단술(LSBG, Lumbar stellate ganglion block)

(6)근적외선LED : 시트를 피부에 밀착해서 30분가량 시행