활막 추벽 증후군 (synovial plica syndrome)

[정형외과] 활막 추벽 증후군 (synovial plica syndrome)

 

 

태아기에 3개의 맹낭(pouch)이 융합되어 무릎 관절을 형성하는데 인구의 약 30% 정도에서

융합된 주머니의 얇은 막이 없어지지 않고 남아 있는 것을 추벽이라고 합니다.

 

이중 추벽이 관절연골을 자극하여 증상을 일으키는 경우에만 추벽증후군이라고 합니다

 

 

 

 

위 사진은 지속적 마찰에 의해 탄력성을 잃고 두꺼워지고 섬유화된

슬개 내측 추벽의 사진입니다

 

위와 같이 무릎을 굽히고 펼때 마다 추벽이 대퇴관절연골을 상하게 합니다

 

 

 

정상 해부학 구조

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 사진은 증상을 일으키지 않는 정상적인 추벽의 모습입니다

탄력성이 있고 두꺼워 지거나 섬유화 되지 않았읍니다

 

 

 

 

 

위 MR 사진은 정상 추벽입니다.

 

 

 

 

위 MR  사진은 병적 추벽입니다

 

 

 

 

진단은 무릎 전내측을 부딪힌 적이 있으면서 무릎을 굽혔다 펼때 걸리는 느낌이나 소리가 나기도 하고

무릎 앞쪽이 아프면서 활동에 의해 심해지는 경우 의심해 볼수 있는데

특징적으로 추벽 증후군은 무릎의 붓기가 별로 없읍니다

 

무릎을 부딪히면서 추벽에 부종이 생기고

부운 추벽이 관절연골을 자극하고 그러면서 추벽이 다시 붓는 악순환을

거듭하게 되며 추벽이 섬유화 되어지게 됩니다

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

섬유화 되어진 내측 추벽

 

 

 

 

 

섬유화 되어진 추벽이 내측 대퇴 연골을 상하게 하는 관절경 사진

 

 

 

 

두터워지고 섬유화된 추벽을 관절내시경으로 절제하고 있는 사진

 

 

추벽 증후군의 초기 치료는 휴식입니다

추벽이 두터워지고 부종이 생기기 전에 휴식을 취하여 추벽을 가라앉혀야 합니다

 

무릎을 반복적으로 움직이거나 장시간 굽히고 있거나 무릎꿇고 있는 자세는 피하여야 합니다

또한 대퇴 사두근 근력강화 운동이  추벽증후군의 초기 증상 호전에 도움이 됩니다.

 

병원에 내원하시면

우선적으로 소염제나 국소 스테로이드 주사를 시행하게 됩니다

초기 증상에는 잘 치료가 되지만

 

증상이 오래된 환자분들은 이미 추벽의 변화가 와있기 때문에

보존적 치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다

 

이런 경우에는

 MR이나 진단적 관절경 검사를 시행하여

병적 추벽이 발견되면

관절 내시경을 이용하여 병적 추벽을 절제하게 됩니다

 

 

 

 

 

 

방송 인터뷰 내용을 올려봅니다