무릎 연골 연화증 (chondromalacia, softening)

[정형외과] 무릎 연골 연화증 (chondromalacia, softening)

연골연화

 

 

 

최근 젊은 여성에서의 무릎 통증 중 가장 많은 원인이 연골연화증인것으로 밝혀지고 있다

 

이의 중요한 이유는 현대화된 사회에서 대퇴사두근 등의 근육량이 줄어들어

슬개골의 주행이 나빠지거나

운동량이 줄어 연골의 영양섭취 등이 불량해져서 발생하는 것으로 이해된다

 

 

연골 연화증 중 슬개골 하부의 연골 연화증이 흔한데

주로 무릎   앞쪽의 동통, 무력감, 운동 후 동통 호소, 층계 오르내리기 불편감이며

 

특징적 소견으로 무릎을 구부린채로 오래 앉아 있기 힘들며

이 상태에서 무릎을 펴면 통증이 없어진다  

 

 

 

 

대퇴사두근의 약화로 슬개골이 외측으로 주행하며 외측 슬개골연골에 압력이 가해지게 된다

 

 

 

 

 

정상 슬개골의 대퇴골 위로의 주행

 

 

 

슬개골의 이상 주행 - 외측으로 빠짐을 알수 있다

 

 

 

슬개골 하부에 압력이 가해져서 연골이 연화된다

 

 

 

무릎을 구부리거나 등산등 무리한 힘이 가해지면 슬개골 하부에 압력이 높아져서

증상이 악회되고 동통이 발생한다

 

 

 

 

 

자기공명영상에서 연골의 세열화 및 균열 소견이 보인다

 

 

 

 

관절경상에서 연골의 게살모양(crabmeat appearance) 변형이 관찰된다

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

연골연화는 슬개골 뿐만 아니라  다른 연골부위에서도 쉽게 관찰 될 수 있다

 

 

 

 

연골 연화가 진행되면

4도의 중증 연골 손상으로 갈 수 있다

 

 

 

 

 

치료는 휴식, 소염제 투여 등의 보존적 치료가 우선되며

대퇴 사두근 근력 강화 및 쪼그리고 앉지 않고 무릎에 힘이 가해지는 동작을 피하며

평소 무릎을 펴고 앉는 등의 생활 양식 변경을 하여야 한다

 

보존적 치료에 반응이 없다면 아래와 같이 관절경을 이용한 연골 성형이나 

 

 

 

 

 

경우에 따라서는 슬개건의 각도를 바꿔 주거나 압력을 낮춰주는 경골 결절 절골술 (Maquet 수술)등을 시행하기도 한다