스포츠 활동 인구가 급격히 늘어감에 따라 스포츠 손상도 함께 증가하고 있다
우리가 가장 잘 알고 있는 스포츠 손상이 바로 전방십자인대 파열인데
스키, 축구 등의 활동에서 쉽게 발생되어 진다
다음 사진은 전방십자인대의 전후면 모습으로
내측에서 외측으로 비스듬히 뉘어져 있고
아래와 같이 두 가닥 (bundle)으로 되어 있으며
신전과 굴곡시 장력을 받는 부분이 상이하다
손상은 슬관절의 과신전이나 회전 또는 후방에서의 압력에 의해 발생되어진다
우선은 다음과 같이 관절경을 준비한다
그후에 피부에서 기준점(Land mark)을 잡고 피부절개를 가하여
자가 인대를 채취하거나 터널을 만들게 된다
대퇴골 터널의 대략적위치는 다음과 같다
터널안과 밖에 위치되는 인대의 길이를 측정하는 것은 매우 중요하다
길이가 짧을 경우 수술 실패할 가능성이 크기 때문이다
그 다음에는 경골 터널의 위치를 계산한다
이후 경골에서 대퇴골을 잇는 터널을 만들게 된다
이식할 인대는 사체의 인대를 사용하거나
아래와 같이 햄스트링(Hamsting)과 같은 자신의 인대를 이용하게 된다
이식할 인대를 준비하여 미리 준비한 터널에 통과시킨후
아래와 같은 다양한 방법으로 인대를 고정시키게 된다
제가 선호하는 방법은 아래 사진과 같은
INTRAFIX 입니다.
이식건의 최종 모습인데
중요한 것은 처음과 같으은 해부학적 위치에
이식건이 위치되어져야 한다는 점입니다
수술후 촬영한 방사선 모습입니다
다음 환자는 내측 측부인대도 동시에 재건하였읍니다
다음은 이식건의 실퍠 예인데
경골 터널이 너무 앞으로 위치되어 대퇴골과 이식건이 충돌을 일으키는 경우이며
다음의 예는 섬유 증식성 반흔 덩어리 (Cyclops)가 생겨
무릎관절을 신전할 때 "팝"소리 및 덜커덩 소리를 내는 합병증으로
이는 경골 터널의 경골관절면 부위에서 연부조직의 불충분한 제거 때문에
생기게 된다
실제 수술 사례입니다
자기 공명 영상 촬영에서 전방십자인대가 보이지 않습니다
관절경 소견상 전방십자인대가 파열되어 윗쪽으로 다시 부착 되었음을 알수 있읍니다
또한 이러한 손상에서 아래와 같이 내측 반월상 연골의 파열 등 동반 손상이 자주 관찰됩니다
이에 자가 슬괵건을 이용하여 기존 십자인대를 보존한채 전방십자인대 재건술을 시행하였읍니다
