대상포진(Herpes zoster)

대상포진(Herpes zoster)

 

1. 정의 : 수두(대상포진)바이러스(VZV)가 수두를 일으킨뒤 척수 후분절(DRG)에 잠복되어 있다가 면역력이 떨어졌을때 다시 활성화되어 발생하는 질환

 

2.개요

(1)수두-대상포진 바이러스

1)인간을 감염시키는 8개의 헤르페스 바이러스 중 하나

2)이중나선 구조의 enveloped virus

3)두 가지 질병을 일으킬 수 있음(수두, 대상포진)

 

(2)CDC(미국질병통제예방센터)에 따르면 약 3명중 1명은 일생동안 대상포진에 걸리게 되고, 연령이 높아질수록 대상포진 발생율과 질환 중증도가 증가(85세에는 생애 발생 위험도가 50%)

(3)발병 위험인자 : 당뇨(2.44배), 천식(1.70배), 중년여성(45~64세 1.83배), 대상포진 가족력

 

*괄호안의 배수는 일반인과 비교하여 대상포진이 발생할 확률

 

(4)감염 기전 : 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 초회 감염에서 수두로 발병 후, 바이러스 후근절이나 뇌신경절에 잠복하다가 면역력이 약화되었을 때 재발하여 대상포진이 발병하게 된다.

(5)최초 대상포진은 50~59세에, 재발성 대상포진은 60~79세에 가장 많이 발생하고, 80대의 경우 1/3이 대상포진 재발을 경험한다. 안부 대상포진 환자 중 50~72%는 만성, 재발성 안부질환을 유발하고 드물게 실명도 한다.

(6)대상포진 환자는 대상포진이 없는 환자에 비해 뇌졸중 위험이 1.9배 증가하고, 안부 대상포진 환자는 뇌졸중 위험이 4.28배 증가한다.

 

cf. 안부대상포진 환자에서 치매 발생률이 2.97배 증가한다.

 

3.대상포진의 진행단계

(1)발진 후 1~5일 : 전구 증상 -가려움, 따끔거림, 발질이 생길 부위에 통증

 

*소아는 드물게, 60세 이상에선 대상포진 환자의 90%에서 통증이 발생

 

(2)발진 후 7~10일 : 물집(수포), 발열, 두통, 오한, 위장장애

(3)발진 후 2~4주: 가피 형성

(4)발진후 30일 ~ 수 년 : 잠재적 합병증 - 대상 포진후 신경통(PHN)

 

*대상포진은 영유아에게 수두로 전파될 위험이 있어, 대상포진환자는 가피가 형성될 대까지 수두로 전파 가능한 사람과의 접촉을 피해야 한다.

 

4.대상포진 예방접종(조스타박스)

(1)대상포진을 앓은 경우 자연면역을 얻는 효과가 있으나 예방접종을 원하는 경우 접종 가능하며, 최소 6~12개월이 경과한 후 접종하는 것을 권장한다.

(2)대상포진 후 6~12개월과 1~5년에 백신을 접종했을 때, 접종 후 면역원성이 유사했다.