내족지 보행 (Intoeing gait)

 

내족지 보행 (Intoeing gait)

 

 개원을 해서 일반적 질환도 다같이 보다보니

소아의 신체 발달에 대한 걱정과 질문을 많이 받게 됩니다

그중 하나가 바로 내족지 보행입니다

 

아이들이 아래 그림과 같이 발이 안쪽을 향하고 가끔 자기 발에 걸려 넘어진다고 내원하며  

 

 

교정치료, 교정신발 등 많은 비용을 들인 경우도 많은 것 같습니다

 

그럼 내족지와 내족지 보행은 뭘까요?

 

아래 그림과 같이 보행시 발가락이 중심선안으로 향하는 것이 내족지 보행이고

우측 그림은 외족지 보행입니다

 

 

 

 

대부분의 내족지 보행은 생리적 발달과정이므로

크게 치료할 필요도 걱정할 필요도 없으나

병적인 경우는 교정을 요하는 경우도 있읍니다

 

내족지 보행을 일으키는 요인은 아래 그림과 같이 세부분입니다

 

 

 

대퇴골이 안으로 돌아서

경골이 안으로 비틀어져서

또는 전족(발앞쪽)이 안으로 틀어지는 세가지 경우가 병적인 원인입니다

 

 

 

또는 두개 이상의 요인이 같이 있기도 합니다

 

 

원인을 알기위해서는

우선 보행분석을 합니다

 

아래와 같은 좋은 시설이 있으면 좋겠지만

대개 진료실 걸어들어오는 것만 봐도 충분합니다

 

 

 

내족지 보행이 확실하다면 위의 세가지 원인중 어느것인지를 확인하는 게 다음 과정입니다

 

우선 대퇴골 이상입니다

 

대퇴골의 염전 (비틀어짐)으로 인한 것이라면 아래 그림같은 특징적 자세가

키포인트입니다

 

 

대퇴골의 염전이 있는 환아는  W posture 라는 특징적 자세를 잘 취하게 됩니다

 

 

아래와 같은 자세를 취하고 각도를 측정하여 보면

대퇴골두의 외회전이 내회전보다 상대적으로 큼을 알수 있읍니다

 

 

 

대퇴골이 정상이라면

 

 그 다음은 경골의 염전을 확인해 봅니다

아래 그림과 같이 무릎을 고정시켜놓으면 발목의 각도가 경골의 염전정도임을 알게 됩니다

 

 

 

 

경골도 정상이라면

마지막으로 전족부의 변형을 살펴봅니다

 

 

다시 정리하자면 아래그림같이

내족지 보행을 확인후에

대퇴골, 경골, 전족부 순으로 각도를 측정하게 됩니다

 

 

 

 

측정각도를 아래 도표와 같은 정상치 표에 대입하여 봅니다

 

 

 

 

 

 

아래의 다이어 그램은 이상의 내용을 정리한 표입니다

 

 

 

대퇴골과 경골의 염전은 CT 를 통해 확인할수도 있읍니다

 

 

 

 

내족지 보행을 하는 환아의 대부분은 생리적 원인이며

성장과 더불어 사라지게 됩니다

 

하지만 기질적 원인이 있다면 보조기나 보행연습 등을 통해 교정해 보고

교정되지 않는 심각한 변형은 수술적 방법으로 교정하게 되는데

쉬운 과정은 아닙니다

 

중요한 것은 대부분은 치료가 필요없으니

보조기나 교정치료에 불필요한 비용을 지불하지 않는 것이

바람직함을 알려드리고 싶습니다