정형외과에 가면 왜 똑같은 약만 주나요? 염좌와 건염에 대해 알아 봅시다

손목, 발목, 무릎 등등

 정형외과에 가면

무조건 사진찍고 물리치료하고

약주고 때로는 반기브스 즉 부목을 대고

얼음찜질하고 쉬라고 만 합니다

왜 일까요?

 

정확한 병명도 안가르쳐줄때가 많습니다

무조건 건염이나 염좌라고 합니다

과연 이게 뭘까요?

 

 

 

정형외과 단골 메뉴인 건염과 염좌에 대해 살펴보겟읍니다

 

관절염과 세균성 염증을 제외한

우리몸 관절 통증의 대부분은 인대의 문제입니다

 

즉 인대의 염증이나 부분파열입니다

 

우선 인대에 대해 알아볼필요가 있는데요

인대는 두가지 종류가 있읍니다

 

첫번재는 뼈와 뼈를 이어주는 인대

Ligament 입니다

 

Ligament 는 움직임없이 뼈와 뼈가 일정간격으로 움직일수 있게

도와주는 역활만 할뿐입니다

 

대표적인 예로

전방 십자인대, 후방십자인대, 측부인대 등이 있읍니다

 

 

 

 

 

다음은 Tendon 입니다

 

Tendon은 근육과 뼈를 연결하여

관절을 움직이게 해주는 동력전달의 역활을 합니다

 

 

아래의 아킬레스건이 대표적인 예입니다

 

 

 우리나라 말로는 Ligament와 Tendon 모두를 인대라고 부르고 있기에

혼돈이 일어나고 잘 이해가 되질 않게 됩니다

 

 

아무튼

 

뼈와 뼈를 연결하는 Ligament 는 주로 외력에 의해

상처를 입고 염증이 발생하게 됩니다

 

이를 염좌라고 합니다

즉 인대의 일부가 파손되어 염증이 일어나는 상태입니다

 

인대의 전부가 찢어지면 파열이라고 합니다

 

 

 

 

이와 달리

 Tendon은 주로 근육을 많이 씀으로 발생합니다

 

근육이 계속 움직이게 되면  인대가 지속적으로

그 힘을 뼈에 전달하여 운동이 발생하는데

 

문제는 인대가 건초나 활차 등의 구조물 속에서 움직이는데 있읍니다

 

즉 인대가 지나가는 통로가  있는데

그 통로와 인대가 마찰을 일으키는 것이

건염입니다

 

 

 

건염은 우리몸 어디라도

인대가 존재한다면 발생할 수있읍니다

 

 

 

 

대표적인 건염을 들자면

손목의 Dequervains병

 

 

 

 

 

 

아킬레스 건염

 

 

테니스 엘보나 골프 엘보

(주관절 외상과염, 내상과염)

 

 

 

무릎 앞쪽이 아픈 슬개건염 

 

 

 

 

 어깨가 아픈 회전근개염

즉

견관절 충돌증후군

 

 

 

 

 

 

이외는 수많은 건염이 발생할 수 있는데

치료는 대동소이 합니다

 

 

초기 치료는 RICE  요법입니다

 

 

 

 

 

아주 유명한 RICE  치료법은

 

R - Rest

I- Icing

C- Compression

E- Elevation

입니다

 

각각을 살펴 보자면

 

R - Rest, 쉬고 고정하는 것입니다

건염은 많이 써서 생기는 것이므로

안쓰고 안움직이는 것이 가장 중요한 치료입니다

 

 

아래와 같은 부목 고정 치료나

 

 

부목 고정치료도 아주 좋은 치료 방법입니다

 

 

 

두번째는

I- Icing  즉 얼음찜질입니다

 

 얼음찜질은 염증과 부종을 가라앉히고

진통효과가 있읍니다

 

 

 

 

세번째는

C- Compression  즉 압박 치료 입니다

 

탄력붕대로 압박을 하게 되면

붓는 것이 방지되고 (부종감소)

어느 정도의 안정효과도 있읍니다

 

 

대부분 반기브스를 하고 탄력붕대로 감게 되는 데

이렇게 되면

안정과 압박이 동시에 이루어 지게 됩니다

 

 

마지막으로

E- Elevation 즉 거상입니다

 

 거상 즉 환부를 올려놓게 되면

부종이 감소하게 됩니다

 

 

 

이상의 처치가 끝났다면

다음으로는 약을 써볼수 있읍니다

 

대표적인 약

즉

정형외과 가면 주는 약이

바로  NSAIDs  입니다

 

 

 

 

NSAIDs 즉 비미약성 소염진통제는

아래와 같은 작용으로 염증과 통증을 억제하게 됩니다

 

 

 

 

또한 정형외과 약 오래 드시면 속 망가지는 것을 모두가 알고 계실텐데

대표적인 부작용으로 위장장애를 발생시킵니다

 

 

수 많은 종류의 소염진통제가 있구요

 

 

 

 

최근에는 위장장애를 대폭 개선시킨

선택적 COX-2  억제제 등도

시판되고 있읍니다

 

 

 

 

 

 

NSAIDs의 작용기전과 부작용등을 설명한 그림들도 있구요

 

 

 

 

 

 

다시 정리하자면

손 발 등의 관절을 삐거나 접지르며 내원하는 분들은

대부분 염좌입니다

즉 인대가 부분적으로 파열되고 염증이 난 상태이므로

고정치료 및 소염제 투여를 하고

경과를 보게 되면 대부분 저절로 낳게 됩니다

 

초기에 고정치료를 제대로 하지 않으면

만성염좌로 진행하여 수술을 받게 되는 경우도 있읍니다

 

 

 

 

두번째는 손, 팔 등을 많이 써서 생기는

인대의 염증

즉 건염입니다

 

 

 

아킬레스 건염

 

 

 

 

 

테니스 엘보

 

 

슬개건염

 

 

 

 

 

후경골건염

 

 

 

회전근개 건염 즉 충돌증후군

 

 

 

 

 

 

산후풍으로 잘알려진 데꼬방병

즉 Dequervain 병

 

 

 

 

드물지만 장요건염

 

 

 

이상이 유명한 인대의 염증 즉 건염입니다

 

건염도 마찬가지로

최대한 아픈 부위를 움직이지말고

소염제를 복용하거나 도포하면

시간이 지나면 많은 경우 회복이 됩니다

 

손을 많이 쓰게 되면

손이 뻣뻣하고 잘 안움직이게 되고

아프고 붓는데

 

더 악화되면 손가락 자체가 움직이지 않게 됩니다

 

이는 손의 인대 주로 굴곡건이 부어서

활차를 잘 통과하지 못하고

건막에서 마찰과 염증을 일으키는 증상인데

 

종종 류마티스 관절염으로 오인되기도 합니다

 

 

 

 

아킬레스 건염에서 부은 인대

1번 입니다

 

2번은 정상인대

 

 

 

 

 

테니스 엘보

즉 외상과염이 심해지면 인대파열로 가기도 합니다

 

 

 

 

 이상의 이유로

정형외과 가면

부목이나 보조기를 대고

물리치료하고

똑같은 소염진통제를 주게 됩니다

 

 

 

 

 

 

간혹 증상이 심하면 스테로이드 주사를 놓는 경우도 있는데

스테로이드 주사는 6개월에 3번 이상 맞게 되면

전신 부작용이 발생하니 유의해야 합니다

 

 

최근에는  체외충격파 치료

즉

ESWT가

아주 좋은 효과를 보이고 있어

많은 병원에서 건염의 치료에 사용되고 있읍니다