족관절 염좌, 족관절 불안정성 (발목 불안정성, 발목 염좌, ankle instability)

[정형외과] 족관절 염좌, 족관절 불안정성 (발목 불안정성, 발목 염좌, ankle instability)

 

 

과거에 비하여 도로 여건은 좋아졌지만 남자의 경우엔 스포츠 활동이 증가하였고

여자는 하이힐을 많이 신다보니 발목을 자주 삐게 된다.

발목을 삔다는 것은 발목을 잡아주고 있는 인대가 손상된다는 의미인데

이를 족관절 염좌라하고 염좌가 반복되거나 손상의 정도가 커서 인대의 기능을 상실한 것을

족관절 불안정성이라고 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 사진과 같이 ant. talofibular lig(ATFL)과 calcaneofibular lig (CFL) 두인대가 족관절 측부 안정성에 매우 큰 기여를

하고 있는데 발목을 접지르게 되면 두 인대가 주로 다치게 된다.

(다친다는 것은 부분파열을 의미, 손상이 큰 경우에는 완전파열에 이르기도 함)

 

 

 

 

단순방사선 사진상 특별한 이상소견을 보이지 않지만

 

 

 

 

발목을 비틀어찍는 스트레스 촬영을 하게 되면 위와 같이 관절면이 인대가 손상되어진 부분에서는 크게 벌어지게 됩니다.

(CFL 손상을 보는 사진)

 

 

 

 

 

 

 

 

이를 각도로 측정하여 보존적치료와 수술적치료를 정하는 가이드로 쓰기도 합니다.

물론 초기 치료는 무조건 보존적 치료가 우선입니다.

 

 

 

 

(ATFL 손상을 보는 사진)

 

 

 

초기치료는 석고붕대 고정 및 소염제입니다.

일명 RICE  요법을 시행하는데

R

- resing

I

- icing

C

- compression

E

- elevation

즉 휴식을 취하면서 얼음찜질하고, 압박붕대 감고 발을 올리라는 얘기 입니다.

 

splint 사진

 

cast 사진

 

 

 

 

두번째는 위와 같은 보조기를 사용하는 것입니다.

신발을 신을 수 있고 탈착이 간편하기에 장기간 사용이 가능합니다.

 

이와 같은 보존적요법에도 불안정성이 지속되면 증식치료와 충격파치료를 고려합니다.

 

 

 

 

 

증식치료는 포도당이나 PRP를 증식제로 사용하여 인대를 강화시키는 치료입니다

 

 

 

 

 

 

체외 충격파를 이용하여 인대를 강화시킬 수 있읍니다.

 

이렇게 해도 불안정성이 지속될 경우 수술적 치료를 고려하게 됩니다..

 

 

 

가장 많이 사용되는 수술방법은 아래와 같은 변형된 Brostrom 수술법입니다

 

 

 

이완된 두 인대를 suture anchor를 이용하여 단축시킨후에  신전근 지지띠를 이용하여 보강하게 됩니다.

 

 

 

 

 

위와 같은 방법으로 수술한 예 1.

 

 

 

 

 

수술례 2.

 

 

 

위 수술방법은 많은 변형 술식있읍니다.

아래에 몇가지 소개합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

체중이 많이나가거나 전문 운동선수의 경우 위의 수술방법으로는 강도가 약한 경우가 많습니다.

이런 경우 자기인대나 동종건(타인의 인대)을 이용하여 보강해 주어야 합니다.

 

 

 

 

 

위와 같이 다양한 수술방법이 있읍니다.

 

 

최근 가장 많이 사용되는 인대재건술은 다음 사진과 같습니다.

 

 

 

족관절 불안정성은 일단 발생하며 쉽게 해결되지 않은 경우가 많으니

평소 발목 삐지 않게 조심하는 것이 최선의 방법입니다.

모두 조심하세요..!!