혈액검사 및 만성질환 관련

[1]혈액검사 및 만성질환 관련

1.고혈압검사, 고혈압 질평가에 들어가는 항목이므로 요산과 미세알부민은 꼭 체크합니다. 미세알부민은 UA 정상이면 JX999에 ＇UA상 미세알부민 검사 정상＇이라고 기재

(1)C1002 전해질(소디움)

(2)C101 전해질(염소)

(3)C1031 당검사

(4)C105 요소질소(NPN포함)

(5)C1051 혈청크레아티닌

(6)C2024 GFR(신사구체 여과율)

(7)C203 GFR

(8)C3780 요산

(9)C2302 미량알부민검사(정량)

 

2.당뇨, BST, HbA1c

(1)당뇨검사, 1년에 2번

1)E105 C-peptide

2)E1051 인슐인

(1)BST 상병

1)Z13.1 당뇨병에 대한 특수 선별검사, (E11.9 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병) 필요 없습니다.

2)R63.1 다음다갈증

3)R73.9 상세불명의 과혈당

(2)HbA1c

1)상병 : E11.9 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병

2)처방, 1년 6회가능하며 조절되지 않은 경우 1달에 한번도 가능

가)C202 HbA1c

나)C2021 HbA1c-NGSP

다)C2022 HbA1c-IFCC

라)C2023 HbA1c-eAG

 

3.이상지질혈증 검사

(1)C2420 HDL콜레스테롤

(2)C2443 트리글리세라이드

(3)C199 LDL콜레스테롤-계산법

(4)C2430 LDL콜레스테롤

(5)C2411 총콜레스테롤

 

4.간기능 관련

(1)A형간염 검사

1)C4861 A형간염항체(IgG)

2)C4862 A형간염항체(IgM)

 

(2)B형간염 검사

1)C4811 B형간염표면항체(일반)

2)I1002 B형간염표면항원(정밀)

3)C4801 B형간염표면항원정성검사(일반)

 

(3)간기능검사

1)C100 총단백정량

2)C1001 알부민

3)C102 AST[SGOT]

4)C1021 ALT[SGPT]

5)C103 감마지티피

6)C7320 빌리루빈정량(총빌리루빈)

7)B2602 알칼리포스파타제

 

5.갑상선 검사

(1)E101 유리싸이록신

(2)E102 갑상선자극호르몬

(3)C3290 트리요도타이로닌

 

6.류마티스질환 검사(ANA 정성/정밀 7:3 )

(1)C106 요산

(2)C4903 RA factor(정량)

(3)C4912 항핵항체(ANA)-정성[면역형광법]

(4)C4631 ASO검사(정성)

(5)C4913 항핵항체(ANA)-정밀[면역형광법

 

7.CRP, 1주일에 한번 가능

(1)상병 : 모든 염증성 상병 가능

(2)C2241 C-반응성단백(정성), 정량도 가능

 

8.대상포진 검사 처방

(1)C4683 바이러스항체(정밀) [바이러스별 각각 산정]-IgM

(2)E7180 장크도말검사

(3)B4160 바이러스배양 [바이러스별 각각 산정]

 

9.볼거리, 풍진 검사

(1)C4682 바이러스항체 [바이러스별 각각 산정](정밀)-IgG

(2)C4683 바이러스항체 [바이러스별 각각 산정](정밀)-IgM

 

 

10.빈혈

(1)상병 : D50.9 상세불명의 철결핍빈혈

(2)검사

1)C2490 철

2)C2500 철결합능

3)C2520 훼리틴

4)B1081 망상 적혈구수(유세포분석법)

5)B1100 혈구형태 [말초혈액도말]

 

11.가을철 진드기 매개 전염병 검사

(1)상병 : A75.3 쯔쯔가무시병(진드기매개)

(2)검사

1)C4681 바이러스항체 [바이러스별 각각 산정](일반)-Hantan virus

2)C4741 기타 감염증 항체 [균종별 각각 산정]-Rickettsia

3)C4661 세균 항체 [균종별 각각 산정](일반)-Leptospira

 

12.배양검사

(1)상병-모든 염증성 상병 가능

예시)재발의 언급이 없는 상세불명의 급성편도염

(2)검사

1)B4051 미생물배양 및 동점검사

2)B4601 미생물 약제 감수성 검사-디스크 확산법

3)B4602 미생물 약제 감수성 검사-항균제 최소억제농도 검사, 항산균 약제 감수성 검사

 

13.폐렴원인균 선별검사

(1)상병 : J18.9 상세불명의 폐렴

(2)검사

1)C6013 폐렴 원인균

2)S2031 Mycoplasma pneumoniae

3)S2032 Streptococcus pneumoniae

4)S2033 Haemophilus influenzae

5)S2034 Legionella pneumophila

6)S2035 Chlamydophila pneumoniae

7)S2036 Bordetella pertussis

 

14.혈액형 검사-비보험

(1)B2000 A,B,O 혈구형검사 Cell Type

(2)B2010 A,B,O 혈청형검사 Serum Type

(3)B2021 Rho(D) 혈액형검사

 

15.혈압만 측정 시 상병, 진찰료 청구 가능

(1)R03.0 고혈압증의 진단이 없이 높아진 혈압수치

(2)R63.1 다음다갈증

(3)Z01.3 혈압검사

 

16.기생충검사-B0620 요충란검사(스카치테이프법)

 

17.고산병 비급여

(1)상병 : W94.4 고압 및 저압 및 기압의 변화에 노출, 도로 및 고속도로

(2)처방

1)라식스정

2)비아그라정50mg

3)아세타졸정

4)한불아세타졸아미드정

 

[2]ENT, 호흡기

1.ENT 술기

(1)상병

1)H61.2 막힌 귀지

2)H66.2 만성 상고실유돌동화농성 중이염, 한쪽 또는 상세불명

3)K07.69 상세불명의 턱관절 장애

4)T16 귀의 이물

(2)처방

KK090 관절강내주사

O0971 비내이물제거술-간단한 것 [비내접근]

O0973 비절절개술

O0991 비출혈지혈법-소작법

O0992 비출혈지혈법-전비공팩킹 [복잡한 것], 간단한 전비공팩킹은 기본진료료에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.

Q2241 타석절개술-단순적출

Q2271 인두이물제거술-단순 [편도상와]

Q2320 편도주위농양절개술 또는 흡인술

S0011 절개술(안면 또는 경부, 제1범위, 1cm 미만)

S0012 절개술(안면 또는 경부, 제1범위, 1cm 이상∼2cm 미만)

S0013 절개술(안면 또는 경부, 제1범위, 2cm 이상)

S5571 외이도이물 또는 이구전색제거 [간단한 것은 기본진료료에 포함]-복잡한 것

S5572 외이도이물 또는 이구전색제거-극히 복잡한 것 [진주종제거 포함]

S5575 이절절개술

 

2.Peak flow meter 검사

(1)검사결과 정상

1)상병 J20.9 상세불명의 급성 기관지염, 항생제 청구는 무조건 이상병으로 하세요(부비동염, 중이염 상병 안됨)

2)FX661 호흡기능검사 (최고호기유량측정)

(2)검사결과 이상

1)상병 J45.9 상세불명의 천식

2)F6001 호흡기능검사-기본폐기능검사[기류용적폐검사를 하지 않는 경우]

3)E7123 기관지유발시험-기도가역성검사

 

 

3.림프절염 상병

(1)I04 림프절염 NOS

(2)I04.0 얼굴 머리 및 목의 급성 림프절염

(3)I04.2 겨드랑의 급성 림프절염

(4)I04.3 하지의 급성 림프절염

(5)I04.9 상세불명의 급성 림프절염

(6)I88.9 림프절염 NOS

 

[3]신경외과, 신경과

1.어지러움

(1)상병

1)H811 양성발작성 현기증

2)H810 메니에르 병

3)H812 전정성 신경원염

4)H819 상세불명의 전정기능장애

5)H813 기타 말초성 현기증

 

(2)검사

1)F6321 평형기능검사[Frenzel안경안진검사]-자발 및 주시 안진검사

2)F6322 평형기능검사[Frenzel안경안진검사]-두위 및 두위변환 안진검사

3)F6323 평형기능검사[Frenzel안경안진검사]-두진후 안진검사

4)F6101신경학적검사-일반검사, 월 1회 이상 실시 하더라도 1회만 산정, 만6세 미만의 소아에 대하여는 소정점수의 30%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재)

 

(3)처방

MX035 체위성안진교정치료(기기사용료포함), 15분 이상 직접 실시한 경우에 산정, 1일 2회 이상 실시한 경우에도 외래는 1일 1회, 입원은1일 2회만 산정

 

2.골밀도 관련

(1)골감소증 상병 : M8585기타 명시된 골밀도 및 구조의 장애, 골반 부분 및 대퇴

(2)골다공증

1)상병

가)M81.89 노년성 골다공증, 상세불명 부분

나)M81.09 폐경후골다공증, 상세불명 부분

다)E28.3 조기폐경 NOS

2)처방

가)HC341 골밀도검사 [재료대 포함]-1부위

나)HC342 골밀도검사 [재료대 포함]-2부위 이상

3)혈액검사

가)CY155 비타민 D3 Vitamin D3, JX999 ＇골다공증 진단 후 약물치료 시작전 1회, 비타민D 투여 3~6개월 후 약제효과 확정을 위해 실시 시1회 인정함을 원칙으로 하되, 이 후 추적검사는 연2회까지 인정하는 급여기준에 따라 검사 시행하였습니다.＇

나)C3795 전해질(총칼슘)

다)C3794 전해질(인)

라)C3630 오스테오칼신

마)C3932 C-telopeptide of Collagen Type 1(CTX)

 

3.치매상병 및 검사

(1)상병

1)F00.9 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매(G30.9+)

2)F06.7 경도인지장애

3)R42 어지러움

(2)검사(3개 중 2개를 1년에 한번씩 해야합니다)

1)F62.16 간이정신진단검사(MMSE)

2)F62.21 치매 척도 검사(GDS)

3)F62.22 치매 척도 검사(CDR)

 

[4]비뇨기과

1.성병, C6014 STD 6종(Multiplex-PCR)-하부요로감염, 소변이 15cc 이상 필요

(1)S202 임질

(2)S2021 클라미디아-T

(3)S2022 유레아아플라즈마 U

(4)S2023 마이코플라즈마 G

(5)S2024 마이코플라즈마 H

(6)S2025 트리코모나스

 

2.방광염

(1)상병

1)N30.0 급성 방광염

2)N30.2 기타 만성 방광염 (유록박솜캡슐 처방)

(2)검사

1)B0020 요일반검사 7종

2)M202 Urine microscopy(이미지분석)

3)M2021 RBC

4)M2022 WBC

5)M2023 Epithelial cells

6)M2024 Bacteria

7)M2025 Others

8)M2026 Casts

9)M2027 Crystals

(3)기타 : 방광염 때 Ofloxacin 1차 삭감, Augmentin부터 처방 후 2~3일 후에 Ofloxacin으로 변경

3.전립선비대

(1)상병 : N40.0 합병증을 동반하지 않은 전립선의 증식증

(2)검사

1)C4280 전립선특이항원PSA

2)CX321 유리전립선특이항원

3)B4051 미생물배양 및 동점검사

4)B4601 미생물 약제 감수성 검사-디스크 확산법

5)B4602 미생물 약제 감수성 검사-항균제 최소억제농도 검사, 항산균 약제 감수성 검사

(3)처방

1)E7050 직장수지검사

2)R3980 전립선맛사지

 

4.혈뇨

(1)상병 : R31.8 기타 및 상세불명의 혈뇨

(2)검사

1)BX001 요 적혈구분포도 검사

2)C5930 체액 세포병리검사-일반검사

 

5.Nelaton 상병 및 처방

(1)상병

1)N31.8 기타 강광의 신경근육 기능장애

2)R33 소변정체

(2)처방 : N0050 도뇨 [1회당]

 

[5]산부인과

1.무월경검사

(1)상병 : N912 상세불명의 무월경

(2)검사

1)C3480 황체형성호르몬 LH

2)C3500 난포자극호르몬 FSH

3)E102 갑상선자극호르몬 TSH

4)C3260 에스트라디올

5)C3510 프로락틴

 

[6]피부과

1.무좀 검사

(1)B4107 미생물 현미경검사(일반염색)-피부 진균 KOH 도말 현미경검사

(2)Fungus culture (업체에 code 잡아달라고 해야함)

 

2.티눈, 사마귀

(1)상병

1)B07 바이러스 사마귀

2)I84 티눈 및 굳은살

(2)처방

1)N0143 티눈제거술-전기소작, 냉동응고술 또는 약물밀봉대

2)C5916 생검-절편이 필요한 경우, 파라핀 블록 : 6개 이하 cf.생검의 경우 몇% 돌려 주는지 물어보고 시행합니다.

 

3.전염성 연속증(물사마귀)

(1)상병 : B081 전염성 물렁증

(2)처방

1)N0147 전염성연속종제거술-전신성인 것

2)N0148 전염성연속종제거술-기타의 것

 

4.린단로션(신신제약) 처방 상병 및 검사

(1)상병

1)B850 머릿니

2)B86 옴

(2)검사 : B4108 미생물 현미경검사[일반염색]

 

5.피부과 처치

(1)상병

1)B02.9 합병증이 없는 대상포진

2)G53.0 대상포진후 신경통

3)L01.09 상세불명의 농가진(피부과처치)

4)L30.9 상세불명의 피부염(밀봉)

(2)처방

1)N0181 피부과처치 [1일당], 농가진, 감염성피부질환 등에 Wet Dressing 또는 Soaking을 행한 경우 -9% 이하의 범위

2)N0182 피부과처치 [1일당], 농가진, 감염성피부질환 등에 Wet Dressing 또는 Soaking을 행한 경우 -10%~18%의 범위

3)N0061 피부과처치 [1일당], 대상포진에 실시한 경우 -9% 이하의 범위

4)N0062 피부과처치 [1일당], 대상포진에 실시한 경우 -10%∼18%의 범위

5)N0081 피부밀봉붕대요법, 25㎠ 미만

6)N0081 피부밀봉붕대요법, 25㎠ 이상∼100㎠ 이하

 

*피부과적 처치는 과망간산칼륨과 알루미늄아세테이트를 이용하며 과망간산칼륨은 착색의 가능성이 있고 알루미늄아세테이트는 농도를 올리면 따갑습니다.

 

6.피부묘기증 검사

(1)상병 : L50.3 피부묘기성 두드러기

(2)검사 : E7126 물리적 알레르기 유발시험-얼음시험, 얼음 올리고 20분 후에 관찰

 

[7]안과

1.첩모발거술

(1)상병

1)H02.00 반흔성 안검내반

2)H02.01 기계적 안검내반

3)H02.02 노년성 안검내반

4)H02.03 강직성 안검내반

5)H02.04 안검내반이 없는 속눈썹증

6)H02.09 상세불명의 안검내반

(2)처방 : S5430 첩모발거술[다수], JX999 ＇10개 이상의 눈썹을 뽑았음＇이라고 기재

 

2.인공눈물 상병, 3개 모두 상병으로 넣으면 삭감 가능성 낮아집니다.

(1)H11.13 결막의 건조증 NOS

(2)H16.29 상세불명의 각결막염

(3)H04.11 마른눈증후군

 

[8]일반외과, 간단처치

1.결절종

(1)상병

1)M674 결절종

2)M6743 결절종, 아래팔

3)M6744 결절종, 손

4)M6746 결절종, 아래다리

5)M6747 결절종, 발목 및 발

(2)처방

1)C8140 기타부위천자 [림프절, 피부 등]

2)트리암시놀론주사40mg

 

2.절개술

(1)상병

1)I03.00 손가락의 연조직염

2)I03.01 발가락의 연조직염

(3)처방

1)SA011 절개술-안면과 경부 이외 Others, 1cm 미만

2)SA012 절개술-안면과 경부 이외 Others, 2cm 이상 1cm 이상∼2cm 미만

3)SA013 절개술-안면과 경부 이외 Others, 2cm 이상

 

3.변연절제, 염증 처치

(1)SC027 창상봉합술-창상청소 및 변연절제만 실시한 경우

(2)M0121 염증성 처치, 수술창의 심한 염증 처치, 심한 욕창, 염증이 심한 상처의 처치에 산정

 

4.내성발톱, 조갑하 혈종 배액

(1)상병

1)L60.0 내향성 손발톱

2)S90.2 발톱의 손상이 있는 발가락의 타박상

3)S91.2 발톱의 손상이 있는 발가락의 열린 상처

4)S60.0 손톱의 손상이 없는 손가락의 타박상

5)S61.1 손톱의 손상이 있는 손가락의 열린 상처

6)T14.0 상세불명의 신체부위의 표재성 손상

7)L03.00 손가락의 연조직염

 

(2)처방, 말초신경차단술 청구 가능

1)N0200 발조술

2)N0210 내향성모조증근치수술

3)N0215 조갑 거터술

4)C8140 기타부위천자 [림프절, 피부 등]

 

5.이물제거

(1)상병

1)T15.1 결막낭의 이물

2)T17.2 인두의 이물

3)M79.54 연조직내의 잔류 이물, 손

4)S40.83 기타 어깨 및 위팔의 표재성 손상, 표재성이물(파편)

5)S50.83 기타 아래팔의 표재성 손상, 표재성이물(파편)

6)S60.83 기타 손목 및 손의 표재성 손상, 표재성이물(파편)

7)S80.83 기타 아래다리의 표재성 손상, 표재성이물(파편)

8)S00.43 귀의 표재성 손상,표재성이물(파편)

(2)처방

1)S4930 결막이물제거술

2)Q2271 인두이물제거술-단순 [편도상와]

3)M0032 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술 [봉침, 파편 등]-기타

4)SA011 절개술(안면과 경부 이외)-제1범위, 1cm미만

6.관절천자

(1)상병

1)M17.0 양쪽 일차성 무릎관절증

2)M25.41 관절의 삼출액, 어깨부분

3)M25.42 관절의 삼출액, 위팔

4)M25.43 관절의 삼출액, 아래팔

5)M25.44 관절의 삼출액, 손

6)M25.46 관절의 삼출액, 아래다리

7)M25.47 관절의 삼출액, 발목 및 발

8)M25.49 관절의 삼출액, 상세불명 부분

9)M25.01 혈관절증, 어깨부분

10)M25.02 혈관절증, 위팔

11)M25.03 혈관절증, 아래팔

12)M25.04 혈관절증, 손

13)M25.06 혈관절증, 아래다리

14)M25.07 혈관절증, 발목 및 발

15)M25.09 혈관절증, 상세불명 부분

16)M71.2 오금부의 윤활막낭[베이커]

(2)검사 : B0510 뇌척수액, 복수, 늑막액, 관절액 등의 체액 일반검사[색조, 비중, 세포수, 세포감별계산, 산도]

(3)처방 : C8020 관절천자 [편측] [간단한 검사 또는 관절액이동술 포함], JX999에 천자부위를 반드시 표시해 줍니다.

 

7.치질

(1)상병

1)I78.8 기타 모세혈관질환

2)K59.0 변비

3)K60.2 상세불명의 항문열구

(2)처방 : 마그밀정, 일성독시움정, 베니톨정, 무타실산, 헤모렉스크림(외용)

 

8.피지낭종

(1)상병 : L72.0 표피낭

(2)처방

1)N0141 피부양성종양적출술-간단한 것 [표재성인 것]

2)SA0011 절개술-안면 또는 경부 Face or Neck, 제1범위, 1cm 미만

3)SA011 절개술-안면과 경부 이외 Others, 제1범위, 1cm 미만

4)M0137 흡입배농 및 배액처치

 

9.화상

(1)상병 : T30.2 2도 화상 NOS

(2)처방

*화상범위 산정시 1도 화상 범위는 제외

*사용된 거즈, 붕대의 재료대는 별도 산정하되 탈지면, 반창고 등의 비용은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.

1)N0011 화상처치, 9% 이하의 범위, 수, 족, 지, 안면, 경부, 성기를 포함하는 경우

2)N0012 화상처치, 9% 이하의 범위, 수, 족, 지, 안면, 경부, 성기를 포함하지 아니한 경우

 

10.타병원에서 suture후 처치

(1)상병 :　Z48.0 외과적 드레싱 및 봉합의 처치, 봉합실제거

(2)처방 : M0111 단순처치[1일당]

 

11.Amikacin IM 급여 상병

(1)N300 방광염

(2)I309 연조직염

 

[9]기타

1.신생아 배꼽 육아종

(1)상병

1)L92.0 고리육아종

2)L92.9 상세불명의 피부 및 피하조직의 육아종성 장애

(2)처방 : M0075 제대육아종 소작술, AgNO3 등으로 소작한 경우에 산정

 

2.정신건강의학과 검사

(1)상병 : R45.7 상세불명의 정서적 쇼크 및 스트레스 상태

(2)검사

1)FY704 증상 및 행동 평가 척도(불안척도-해밀톤 불안검사)

2)FY711 증상 및 행동 평가 척도(우울척도-BECK 우울평가)

3)FY712 증상 및 행동 평가 척도(우울척도-해밀톤 우울검사)