수면제 처방

1.수면제의 종류

1)초단시간 작용형 : 복용하면 곧바로 효과 나타나고, 2~4시간 지나면 효과가 없어진다. 잠이 잘 안오는 사람에게 사용하며 용량을 지키면 다음 날 일어났을때 졸리거나 어지러운 부작용이 없다.

2)단시간 작용형 : 6~12시간 동안 효과가 지속된다. 잠이 잘 안오는 사람에게 사용하며 용량을 지키면 다음 날 일어났을때 졸리거나 어지러운 부작용이 없다.

3)중간작용형 ㅣ 12~24시간 효과가 지속되며 계속 복용하면 약무리 체내에 축척된다.4~5일 지나면 체내에서 사라진다. 밤중에 잠이 깨거나 아침 일찍 잠이 깨는 사람에게 사용하며 술을 수면제 대용으로 사용하는 사람에게 금주하고 사용하기도 한다.부작용으로는 다음 날 아침에 졸음과 어지러움을 느낄 수 있다.

4)장시간 작용형  : 24시간 이상 효과가 지속되며 매일 복용하면 정상 상태로 돌아오는데 일주일 정도 걸린다.밤중에 잠이 깨거나 아침 일찍 잠이 깨는 사람에게 사용하며 술을 수면제 대용으로 사용하는 사람에게 금주하고 사용하기도 하며 낮시간에 불안을 완화시켜 주는 작용도 있다. 부작용으로는 다음 날 아침에 졸음과 어지럼움을 느낄 수 있다.

   

 

2.수면제 처방시 주의점

1)초진환자를 조심하자. 신분증을 확인하여 대리처방을 해주면 안되고 DUR을 확인하여 중복처방을 피한다.

2)수면제는 비급여 처방을 안한다.

3)장기처방시 stilnox는 4주, benzodiazepine계열은 4주, triazoloam 3주가 최대기간이다.

4)꼭 불면증 코드(G47.0)을 넣자.

5)알코올과 수면제를 함께 복용하면 수면 작용이 증강되어 몽롱한 상태가 되거나 기억력이 없어지는 부작용이 온다. 환자에게 미리 주의 시키도록한다.

6)고령자의 경우 약물 대사 능력이 저하되기 때문에 일반 복용량의 절반 부터 시작하며 후유증이 적은 초단시간 작용형이나 단시간 작용형 수면제를 먼저 이용한다.

1.사일레노(Doxepin HCl) : 비향정 수면제이기 때문에 연령과 처방일수에 제한이 없다. 단기적인 불면증에 효과가 있고 수면을 7~8시간 유지시켜주며 아침에 조기각성에도 효과가 있다. 다음날 영향을 미치지 않기 위해 약복용 3시간전 식사를 마치고 취침전 30분에 약을 복용한다. 1일 3mg으로 시작해서 최대 6mg까지 처방 가능하다.

 

2.큐로켈(쿠에티아핀) : 양극성장애 약이며 수면장애는 보험적용이 안된다. 1000mg으로 수면장애에 사용하는 경우도 있고 용량증가에도 독성은 없다.