쇄골 골절의 종류와 치료 (빗장뼈 골절, Clavicle fractures), 견봉쇄골 관절 탈구

[정형외과] 쇄골 골절의 종류와 치료 (빗장뼈 골절, Clavicle fractures), 견봉쇄골 관절 탈구

 

 

이메일로 쇄골 골절에 대한 질문이 있어 포스팅합니다.

 

 

요즘 쇄골 골절에 대한 수술이 많이 시행되어지고 있는데

사실 쇄골 수술의 적응증은 많지 않습니다.

원위쇄골 골절, 신경과 혈관손상이 동반된 경우, 불유합, 심한 분쇄 골절, 개방성 골절, 미용적으로 문제가 되는 경우가 아니면

대부분 보존적 치료로도 충분히 치료가 되며 만약 불유합이 오더라도

일상생활에 크게 제한이 없는것으로 알려져 있습니다.

이는 쇄골이 해면골로 이루어져 있고 또한 두터운 골막튜브로 싸여져 있기 때문입니다.

 

하지만 최근 논문들에 의하면 비수술적 치료에서 불유합(뼈가 안붙는것)이 올 확률이 더 높으며

수술적 치료에서 통증 등 예후가 좋은 것으로 보고 되고 있읍니다.

 

 

 

쇄골은 위 그림에서와 같이 팔을 몸통에 고정시켜주는 유일한 구조물입니다.

 

 

 

 

 

 

 

쇄골의 골절은 크게 근위, 간부, 원위골절 및 견봉쇄골 결합인대 손상으로 분류 됩니다.

대부분 보존적치료로 잘 유합됩니다만 드물게 수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

 

 

 

 

 

원위 쇄골골절의 예

 

 

원위 쇄골 골절시엔 인대 손상이 동반된 경우 쇄골이

상방 전위하여 치유가 잘 안됩니다.

 

 

 

 

 

견봉쇄골 결합인대 손상

 

 

Type 1,2는 대부분 보존적 치료를 하고 type3부터는 연령, 직업, 증상 등을 감안하여 수술을 고려한다.

 

 

 

견봉쇄골 결합인대 손상 Type IV

 

 

 

원위 쇄골 복잡골절의 실패에서 재수술 시행함.

 

 

 

위의 환자를 재수술 시행한 경우

 

 

 

 

저희 병원에서 수술적 치료한 몇가지 경우를 소개합니다.

 

 

간부 골절의 불유합

 

 

 

시행예

 

 

 

원위 쇄골 골절

 

 

 

견봉 쇄골 결합인대 손상

 

 

 

근위 쇄골 골절

 

 

 

쇄골 간부 복잡 골절

 

 

 

쇄골 간부 복잡 골절

 

 

 

 

 

하지만 중요한 것은 대부분의 쇄골 골절은 위와 같은 방법으로 보존적 치료를 한다는 것입니다.

 

 

 

 

 

다음과 같이 쇄골 밑으로는 쇄골한 동맥과 정맥, 액와 신경 등이 지나가기에

수술시에 엄청난 합병증의 위험이 있다는 것을 반드시 알아 두셔야 합니다.

 

 

 

 

최근례 입니다