수근관에는 정중신경을 포함한 여러 굴곡건들이 지나게 되는데 여러 이유로 수근관이 좁아져서
정중신경을 누르게되는 질환을 수근관 증후군 즉 carpal tunnel syndrome (CTS) 이라고 합니다.
호발하는 연령과 성별, 기저질환들이 통계적으로 나와있지만 정확히 들어맞지는 않습니다.
그냥 중년 남녀 누구나 흔하게 생길 수 있으며 초기에는 보존적 치료에 잘 반응하게 됩니다.
위 사진처럼 정중신경(median N.) 이 좁아진 수근관안에서 자극받아 지배영역에 저린증상과 근위축을 야기하게 됩니다.
특히 저린증상은 야간에 더 잘 발생합니다.
다른 그림입니다. 정중신경이 수근인대사이에서 눌리는 모식도 입니다.
치료는 수근관을 넓혀주거나 수근관내의 압력을 줄여주는 것입니다.
팔렌 검사( Phallen test) - 수근관을 인위적으로 좁혀서 저린 증상을 유발하는 검사입니다.
틴넬검사 (Tinnel test) - 손목에서 정중신경을 타격하면 정중신경 지배영역에서 저린증상이 유발됩니다.
위의 팔렌과 틴넬 검사에 양성 소견을 보이며 엄지손가락 근육의 위축을 보이며
근전도 검사 (EMG)에서 양성 소견을 보이면 수근관 증후군을 진단할 수 있읍니다.
초기치료는 휴식과 소염제 투여이며
이로 호전이 안될때엔 수근관내에 국소 스테로이드 주사를 투여할 수 있읍니다.
수근관내 스테로이드 주사 투여 방법
위 방법으로도 해결이 안될시에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
다음은 고식적 수술 방법입니다.
정중신경 위쪽으로 큰 절개를 넣어 수근과을 해리 하게 됩니다.
절차는 아래와 같습니다.
하지만 요즘 이런 수술을 하는 병원은 거의 없을 겁니다.
절개가 너무 커서 많은 합병증이 동반될 테니까요...
그래서 나온 방법이 내시경을 이용한 수근관 유리술입니다.
위는 초창기에 시행된 내시경수술입니다.. 현재에 시행되는 수술방법은 다음에 나옵니다..
다음은 요즘 시행되는 내시경을 이용한 수술입니다.
절개 범위도 작고 더욱 안전합니다.
하지만 많은 고가의 장비가 필요하여 가격이 비싸게 됩니다..
따라서 아래와 같은 최소절개 수술법이 나오게 됩니다.
위 사진도 최소 절개는 아니고
요즘 저희병원에서는 7mm 절개하여 수술하고 있읍니다..
최소 절개를 시행하면 수술후 일상생활로의 회복이 빠를 뿐 아니라 합병증도 적어
요즘 많이 시행되고 있읍니다.
다음은 척골관 증후군 (Ulnar tunnel syndrome) 입니다..
해부학적 이유는 수근관 증후군과 같고 다만 발생 위치만 다릅니다...
주로 4번째와 5번째 손가락 저림이 주 증상이며 수술방법과 진단방법 역시 수근관 증후군과 동일합니다...
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