humerus supracondylar fx

Q]

3주전에 5살된 딸이 넘어지며 Rt. humerus supracondylar fx. 가 발생했습니다.

 

pinning 을 하였고 1주간 splint 그 후 cast 2주..어제 cast off 한 상태입니다.

 

수상후 median N. palsy 가 있었고 현재 운동신경은 많이 좋아 지고 있는 상태입니다.

 

그런데 cast off 하고 만져보니 radial a. pulse 가 현저히 약하고 (촉지는 됩니다.) 두번째 세번째 손가락은 찬편입니다.

 

수술 후에는 손가락은 차지 않았고 아마도 cast 로 바꾼 후 부터 손가락이 찼던것 같습니다.

 

truma level 에 brachia a. pulse 도 약한듯 합니다.

 

수상 직후나 수술 직후에는 괜찮았는데 지연성으로 혈관이 막히는 경우나 있는건가요?

 

그냥 기다리면 될지 아니면 초음파나 혈관 조영검사를 해봐야 할지...수술하신 선생님 외래는 와이프가 다녀서

 

그내용을 물어 보지 못하였다 합니다. 현재 통증은 거의 없는 상태고 신경기능도 좋아 지는게 눈에 띌 정도인데

 

blood circulation이 걱정이 됩니다.  저는 현재 지방에 있고 수술한 병원은 서울이라 궁금하다고

 

달려갈수 잇는 상황이 아니라 질문 드리오니 부탁드리겠습니다.

A]

결론적으로 말씀 드리면 일단은  지켜보는 것이 현상황에서는 최선의 길이 아닐까 싶습니다

수술 전후 사진과 과정을 알아야지 정확한 답변이 가능할듯 한데요

말씀하신 내용으로 추론해보자면

median N. palsy가 생길 정도의 골절이라면 상당한 전위가 있었을것 같구요 

전위가 심한 경우에는 종종 혈관 손상이 오기도 하지만 이 정도 나이에서는 거의 대부분

자연회복 됩니다 

수술 후 생기는  palsy는 K-강선이 신경을 손상시키거나 casting postion이 과도하여 발생하는 경우인데

경험적으로 보면 casting postion이 과도한 경우가 대부분이었읍니다

술전에 circulation이 괜찮다가 수술후 circulation이 안좋아졌다면 대부분 casting  postion  교정만으로도 좋은 결과를 보입니다

술전에 아마도 circulation을 check 못하셨던것 같은데 그렇다고 지금 시점에서

혈관 조영을 한다는 것은 과한 것 같습니다 

저 연령대에서는 설령 vessel injury가 있더라도 collateral 이 금방 형성되니 지켜보는 것이 정답이 아닐까 사료됩니다

상과골절에서는 뼈의 변형과 tardy ulnar nerve plasy 가 가장 문제가 되는 후유증입니다

이 문제만 없다면 혈행은 조만간 좋아질겁니다

딸아이라서 더 근심이 크실듯합니다

쾌유 기도드립니다

감사합니다