구리 정형외과 소아과

S code 상병구성

비타민 결핍증 과잉증 1.비타민의 종류와 작용 2.비타민 결핍증 (1)비타민 A 결핍증 : 야맹증 (2)비타민 B 1)비타민 B1(티아민) : 각기병(말초신경증상), 베르니케뇌증(중추신경증상) 2)비타민 B2(리보플라빈) : 구내염(구각염, 구순염, 설염), 눈부심, 지루성피부염 3)나이아신 : Pellagra - dermatitis, diarrhea, dementia 4)비타민 B6(피리독신) : 구내염, 지루성피부염, 다발성 말초신경염 5)비타민 B12(코발라민) : 거대적혈모구빈혈(악성빈혈), 점막장애(Hunter 설염), 신경증상(아급성 연합성 척수변성증) 6)판토텐산(Pantothenic acid) : 다양한 식품에 함유되어 있어 결핍이 일어나지 않는다 7)엽산(Folic acid) : 태아 신..

심방세동 update 1.Cardioversion indication 1)현재 hemodynamic unstable하지 않으면 chemical이던 DC electrical cardioversion던 rhythm control은 급하지 않습니다. (사실 hemodynamic unstable하다 할지라도 AF의 시작timing이 명확치 않고 sympathetic tone상승으로 인한 2ndary AF인 경우에는 무리하게 cardioversion하기보다는 rate control하는 편이 또는 때에 따라 그냥 두는 편이 더 안전할수 있습니다.) 2)Rhythm control 특히 DC cardioversion은 순간적으로 강한 에너지를 줘서 atrium을 reset시키는 것이기 때문에 환자의 AF의 기간에 따라..

통증 약물 부작용 1.Systemic absorption(Highest -> Lowest) Intravenous > Tracheal > Intercostal > Caudal > Paracervical > Epidural > Brachial plexus > Sciatic > Subcutaneous 2.Local anesthetic systemic toxicity(LAST, intravenous injection of a local anesthetic solution during a regional anesthetic procedure) (1)CNS excitation : Agitation, confusion, seizure (2)CNS depression : Drowsiness, apnea, coma (3..

방사선 필터

리도카인 독성

오메가 지방산 분류

지용성 비타민 vs 수용성 비타민

눈으로 환자의 건강상태를 알 수 있다

정맥통증

초음파 원리 1.초음파의 원리 (1)초음파는 가청 주파수(20~20000Hz) 보다 높은 1~20Mhz 를 이용하여 조직에 따른 초음파의 투과 속도 차이를 이용하여 영상으로 구현해 낸 것 (2)초음파의 음속은 대략 1540m/s 임, 뼈 > 근육 > 지방 > 혈액 > 기체 (뼈는 하얗게 물은 까맣게 폐는 새까맣게) (3)주파수가 높아질 수록 파장은 짧아진다. 쉽게 말하며 주파수가 높으면 구조물 통과가 어려운 대신 구조물이 선명하게 보이게 된다. (4)리니어 10Mhz는 구조물 통과가 어려운 대신 해상력이 높고 컨벡스 2~5Mhz는 구조물 통과가 쉬운 대신 해상력이 낮다 2.초음파 probe의 선택 (1)리니어 프로브 보통은 5~15Mhz 정도의 프로브를 사용하게 되며, 보통은 4~5cm 짜리이다. 대략 ..

RICE 치료원칙 “RICE 치료 원칙”을 염증의 네 가지 증상(발적, 열감, 부종, 통증)과 연관 지어 살며보면 1. R은 Rest(안정)을 의미한다. “통증이 있다”는 것은 뭔가 “문제가 생겼다”는 의미이다. 만약 혈관, 신경, 뼈 등의 심각한 손상이 있는 경우라면, 움직이다가 더 심한 손상을 줄 수 있기 때문에 움직이지 않는 것이 좋다. 또한, 약한 손상이라도 염증반응의 원인이 되는 반복적인 자극은 피하는 것이 최선이므로 손상이 있으면 즉시 움직이지 말고 약 24~48시간 동안 쉬는 게 좋다. 2. I는 Ice(얼음)을 의미한다. 손상 부위를 시원하게 하면 초기에 혈관을 수축시켜 부종(swelling)과 통증(pain)을 감소시킬 수 있다. 24~48시간 동안은 2~3시간에 한 번씩, 약 15~20..

체외충격파 치료 1.체외충격파 방식 (1)전기수압방식 : 물을 이용해서, 물에 전기적 스파크를 일으켜 발생 (2)압전기방식 : 세라민소자에 고주파를 가하여 발생 (3)전자기방식 : 전기적 충격이 금속성막을 움직일 때 발생 (4)압력파 : 방사형 체외충격파 2.치료 원리 (1)방사형(Radial type) 1)조직에 진동을 일으켜서, 진동이 미세 순환의 개선과 대사 작용의 증가를 유도하여 치료 2)통증이 있는 근육에 단축이 있는 부위(섬유화에 의한 구축, 섬유화 병변 = Fibrotic change)에 장력을 완화시켜 자극 증상 및 통증을 없애는 치료 (2)집중형(Focus type) 1)충격파에 의해 미세방울이 발생하고, 이 미세방울이 물리화학적 변화를 일으켜서 조직을 치료 2)통증 부위를 직접 자극하여..

정맥내 혈전용해술 적응증 (1)기존의 국내의 권고사항 1. 증상 발생 3시간 이내에 내원한 허혈성뇌졸중 환자의 경우, 재조합 조직 플라스미노겐활성제(tPA) 치료를고려하여야한다. (근거수준Ia, 권고수준A) 2. 단, 영상검사에서 뇌출혈이 배제되어야하며, 다음 적응증을 기준으로 한다(표1). 3. 재조합 조직 플라스미노겐 활성제 치료는 치료하지 않은 군에 비하여 유의한 뇌출혈의 증가를 일으키므로 그 위험성에 대하여 숙지하고 있어야 한다. (근거수준Ia, 권고수준A) 4. 정맥내 스트렙토키나아제(streptokinase)는 출혈의 위험이 유의하게 높으므로 사용하지 말아야 한다. (근거수준Ia, 권고수준A) 5. 재조합 조직 플라스미노겐 활성제 이외의 정맥내 혈전 용해제(유로키나아제[urokinase], 테..

부위별 X-ray anatomy

NSAIDs 처방 원칙 (1)NSAIDs 도 계열이 여러가지이기 때문에 부작용이 있을때 다른 계열의 NSAIDs를 써 볼 수 있다. 나프록센이나 이부프로펜에 부작용이 있는 분은 멜록시캄이나 세레브렉스로 바꾸면 부작용이 안 생길수 있고 나프록센이나 부루펜 은 같은 계열이어서 바꾸어도 효과가 없다. (2)NSAIDs는 단독 계열로만 쓰고 두가지 계열로 써봤자 효과는 1로 같고 부작용만 2-3으로 늘어난다. (3)NSAIDs를 복용하는 분이 혈압이 올라가면 1st choice로 CCB가 추천된다. RAAS system에 저해를 주기 때문에 ARB, ACEI는 효과가 떨어진다. (4)CV risk가 높은 환자에게 그나마 제일 나은 NSAIDs 선택은 나프록센이며 세레브렉스도 그에 비해 열등하지는 않다, (5)C..

질환별 영양 수액 protocol 1.치매 : (N/S250 + 지씨콜린주 1A + 지씨징코주 1A) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) + 칵테일 2.파킨슨 (1)1주 2회 : (N/S 110 + 지씨타치온600mg 1A, 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) (2)2주 부터는 주 1회 : (N/S 110 + 지씨타치온1200mg 1A), 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) (3)3~10주 주 1회 : (N/S 110 + 지씨타치온1200mg 2A), 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) 3.어지러움 : 칵테일 + (N/S110 + 지씨징코주 1A + 디아제팜1A) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1..

아나필락스시 ㅡ에피용량 1.5분마다 3회반복 가능, 근주 2.덱사메타손도 함께주어야 후기 반응을 억제합니다.에피네프린은 혈압만 올리는 효과가 있기 때문입니다. 3.소아의 경우(1~6개월)는 0.05ml는 air-locking technique 주어야 합니다.

조영제 부작용

시기별 뇌수막염의 흔한균과 그에 맞는 항생제 처방법 1.신생아(1개월) : E.coli, GBS, Listeria ->Cefotaxime(50-100mg/Kg D#2) cf)미숙아인 경우 50mg/Kg D#2 + Ampicillin(100-300mg/D) 2.1-3개월 : 폐구균, 수막구균, H.influenza ->Cefotaxime(50-100mg/Kg D#2) + Ampicillin(100-300mg/D) 3.3개월 -18세 : 폐구균, 수막구균, H.influenzae ->Ceftriaxone or ceftazidime (4g/D#2) 4.18세-50세 : 폐구균, 수막구균 ->Ceftriaxone or Ceftazidime (4g/D#2) 5.50세 이상 : 폐구균, 수막구균, Pseudomon..

수액처방의 기본

씨암피폭예방, 거리가 중요

뇌전증 환자에게 감기약, 항생제 처방시 주의점 1.항히스타민제제 및 감기약 성분의 약들이 seizure threshold를 낮추는 효과가 있습니다. 주로 쓰는 감기약 성분중에 seizure threshold를 낮추는 것들은 diphenhydramine, doxylamine, Pseudoephedrine, Phenylephrine 같은 약들 있고, 2.1세대 항히스타민제제보다 2,3세대 항히스타민제를 사용하는 것이 좀 더 안전하다고 되어 있습니다. 그래서 뇌전증 환자에서 항히스타민제를 사용해야 한다면 2,3세대 항히스타민제제를 단기간만 사용하는게 좋겠습니다. 3.BBB 통과가 3세대 항히스타민제제에서 거의 없기 때문에 뇌전증 환자뿐만 아니라 뇌질환 환자분들에게는 되도록 3세대 항히스타민을 사용하는 것을 권..

진단주수 알려주는 앱 '진단주수'에 대해 알아보세요 - https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bbko.diagnosis_frequency

2022 건강보험요양급여비용

채용신체검사서(일반), 건강진단서 이학적검사 : 신장, 체중, 색신, 혈압, 시력, 청력 2. 임상검사 ➀빈혈: 혈색소검사, 적혈구용적치 ➁간기능: AST/ALT, r-GTP ➂혈액형 ➃지질검사: 총콜레스테롤 ➄당뇨: 혈당(식전) ➅소변검사: 요단백, 요당 ➆B형간염 항원/항체(일반) ➇흉부X-ray 3. 검사료 ➀30,000원 ➁국가지원 일반건강검진과 동시에 발급시 : 25,000원 ➂국가지원 일반건강검진과 동시에 발급시 (국가검진 지질검사 대상자) : 24,000원 ➃국가지원 일반건강검진과 동시에 발급시 (국가검진 B형간염 항원/항체, 지질검사 대상자) : 23,000원

혈압약, 당뇨약, 고지혈증약 증량 혹은 감량 방법 혈압약, 당뇨약, 고지혈증약의 증량 및 감량 기준.pdf

장애정도판정기준 고시 시행 및 2020년 장애등록심사 규정 1117붙임2-2020년 장애등록심사 규정집.pdf 1117붙임3-장애정도판정기준 고시안 전문.hwp

의료인을 위한 안전한 예방접종 의료인을 위한 안전한 예방접종.pdf

자살환자 - 응급의료센터를 위한 위기대응프로토콜 응급의료프로토콜0611-2.PDF