구리 정형외과 소아과

NSAIDs 처방 원칙 (1)NSAIDs 도 계열이 여러가지이기 때문에 부작용이 있을때 다른 계열의 NSAIDs를 써 볼 수 있다. 나프록센이나 이부프로펜에 부작용이 있는 분은 멜록시캄이나 세레브렉스로 바꾸면 부작용이 안 생길수 있고 나프록센이나 부루펜 은 같은 계열이어서 바꾸어도 효과가 없다. (2)NSAIDs는 단독 계열로만 쓰고 두가지 계열로 써봤자 효과는 1로 같고 부작용만 2-3으로 늘어난다. (3)NSAIDs를 복용하는 분이 혈압이 올라가면 1st choice로 CCB가 추천된다. RAAS system에 저해를 주기 때문에 ARB, ACEI는 효과가 떨어진다. (4)CV risk가 높은 환자에게 그나마 제일 나은 NSAIDs 선택은 나프록센이며 세레브렉스도 그에 비해 열등하지는 않다, (5)C..

일차진료에서 항생제 사용 1.상기도 감염 (1)비인두, 편도선, 바이러스 감염이 대부분이고 항생제 사용이 필요 업다. S. pyogenes로 의심되면 경구 페니실린이 choice이다. (2)세균성감염을 의심하는 4가지 criteria 1)편도삼출액 2)전경부 임파절 압통 3)38도 이상의 열 4)기침이 없는 경우 이 중 0-2개 이하는 항생제가 필요없고 3개 이상인 경우 S. pyogenes에 의한 인두염을 의심하고 민감도, 특이도는 75%, 양성예측도는 40~60%이다. (3)치료는 페니실린G나 아모사실린 10일이 제일 좋다. (4)폐렴 의심 시에 Azithromycin은 S. pneumoniae 내성이 75%가 넘어서 단독치료로 권장되지 않으며 베타-락탐계열이 기본이다.퀴놀론도 사용할 수 있는데, 결..

질환별 영양 수액 protocol 1.치매 : (N/S250 + 지씨콜린주 1A + 지씨징코주 1A) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) + 칵테일 2.파킨슨 (1)1주 2회 : (N/S 110 + 지씨타치온600mg 1A, 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) (2)2주 부터는 주 1회 : (N/S 110 + 지씨타치온1200mg 1A), 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) (3)3~10주 주 1회 : (N/S 110 + 지씨타치온1200mg 2A), 15~20분) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1A) - line 따로) 3.어지러움 : 칵테일 + (N/S110 + 지씨징코주 1A + 디아제팜1A) + (닥터라민 + 지씨멀티5주 1..

아나필락스시 ㅡ에피용량 1.5분마다 3회반복 가능, 근주 2.덱사메타손도 함께주어야 후기 반응을 억제합니다.에피네프린은 혈압만 올리는 효과가 있기 때문입니다. 3.소아의 경우(1~6개월)는 0.05ml는 air-locking technique 주어야 합니다.

대상포진 주의해야 하는 경우 대상포진 주의해야 하는 경우 1.안구주위 대상포진 (1)눈 합병증을 줄이기 위하여 발진 후 72시간이 경과하였어도 7일 이내라면 경구 항비이러스제 투여가 권장됩니다. (2)정맥 스테로이드 투여는 중등도 이상의 통증이나 발진이 있을 때 적응증이 되는데, 특히 부종이 심해 안와신경 입구에 압력을 주어 안와첨증후군을 일으킬 때 사용할 수 있으며, 항바이러스제와 함께 일반적으로 20mg의 프레드니솔론을 4일간 하루 3회 경구 투여 하거나, 6일간 하루 2회 경구 투여하고 그 후 4일간 매일 아침 1회 투여합니다. (3)반드시 안과 전문의의 협진이 필요합니다. 2.안면 대상포진에 신경마비가 동반된 경우 (1)대상포진이 안면신경을 따라 발생한 경우 Ramsay Hunt syndrome이..

소변색깔에 따른 질환

무릎 통증의 원인

통풍치료 임상진료지침

조영제 부작용

시기별 뇌수막염의 흔한균과 그에 맞는 항생제 처방법 1.신생아(1개월) : E.coli, GBS, Listeria ->Cefotaxime(50-100mg/Kg D#2) cf)미숙아인 경우 50mg/Kg D#2 + Ampicillin(100-300mg/D) 2.1-3개월 : 폐구균, 수막구균, H.influenza ->Cefotaxime(50-100mg/Kg D#2) + Ampicillin(100-300mg/D) 3.3개월 -18세 : 폐구균, 수막구균, H.influenzae ->Ceftriaxone or ceftazidime (4g/D#2) 4.18세-50세 : 폐구균, 수막구균 ->Ceftriaxone or Ceftazidime (4g/D#2) 5.50세 이상 : 폐구균, 수막구균, Pseudomon..

살 찌는 약 ▲ 당뇨병 치료제 -체중증가: 악토스(화학명: 피오글리타존), 아마릴(글리메프리드), 인슐린 -체중감소 또는 무영향: 바이에타(엑세나티드), 자누비아(시타글립틴), 심린 (프람린티드), 메트포르민, 프레코세(아카르보세) ▲ 혈압강하제 -체중증가: 로프레소(메토프롤롤), 테노르민(아테놀롤), 인데랄(프로프라노롤), 노바스크(암로디핀), 클로니딘 ▲ 항우울제 -체중증가: 팍실(파록세틴), 졸로프트(세르트랄린), 아미트리필린, 레메론(미르타자핀) -체중감소 또는 무영향: 웰부트린(부프로피온), 프로작(플루옥세틴) ▲ 항정신병약물 -체중증가: 클로자릴(클로자핀), 자이프렉사(올란자핀), 리스퍼달(리스페리돈), 세로켈(케티아핀), 리튬, 발프론산, 카바마제핀

손습진 환자의 피부관리 1.손습진 환자의 피부관리 (1)물일(wet work)을 할 때 장갑을 착용(알레르기 반응이 적고 손상된 장벽기능을 악화시키는 것을 피할수 있는 비닐장갑 권고) (2)보호 장갑은 적절한 방법으로 가능한 최소한의 시간으로 착용하며, 보호 장갑은 손상이 없고 깨끗해야 하며 내부는 건조 상태여야 함 (3)보호 장갑을 10분 이상 사용할 경우, 안에 면장갑을 착용 (4)손이 육안적으로 더럽지 않을 경우, 비누 대신에 알코올 소독제로 씻을 것 (5)일할 때 반지 착용을 하지 말 것 (6)평소에 보습제 사용(일하는 동안에는 연한 보습 로션, 자기 전에는 유분이 많은 무향의 보습제) (7)보습제는 손샅(web), 손가락 끝, 손등을 포함한 손 전체에 도포

탈모처방 팁 1.탈모약 & 전립선약의 양대산맥은 피네스테라이드 와 두타스테라이드 이렇게 두가지 입니다. 탈모용량으로 아예 피네스테라이드가 나온 제품들이 있지만 두타스테라이드는 보통 연질캡슐로만 되어있어서 양이 좀 많았습니다. 두타스테라이드같은 경우에 1)일주일에 두번정도만 먹으면 된다고 하기고 하고 2)PSA 가 낮게 나오지만 일정하게 매일 먹어야 한다. 두가지 의견이 있습니다. cf.피나스테라이드나 두타스테라이드의 경우 잘라먹으면 가임기 여성이나 소아는 절대 알약을 만지면 안됩니다. 2.듀타그렌정(연질캡슐아님) 전립선비대증과 탈모 같이 있는 경우 1정 그대로 복용하면 되고 탈모로만 복용할 경우 장방형에 중간분리선이 있어서 1/2정으로 구분해서 많이 먹고 간혹 4분할해서 복용하시는 분도 계시다고 합니다...

화상치료 원칙 화상에서 색소침착이나 흉터화 되는걸 막을려면 첫번째로 마찰을 최소화 해야되고 두번째로 습윤한 환경을 조성해야되고 세번째로 세균감염을 줄여야하고 네번째로 알러지반응을 줄여야 합니다 그럴려면 습윤드레싱을 해줘야 합니다.(습윤드레싱은 메디폼과 듀오덤을 이용한것들을 전부 습윤드레싱이라고 합니다.) 하지만 메디폼은 진물을 흡수하면서도 습윤한 환경을 유지시켜주는 반면 듀오덤은 완전 밀폐를 하여 그안에서 힐링을 시켜주는 역할을 합니다. 듀오덤이 그래서 힐링이 빠른 반면에 세균감염이 악화되는 경우가 있고 40:60정도로 본드:하이드로콜로이드조합이라 본드에 알러지를 일으키는 경우가 있습니다. 그래서 화상 초기에는 듀오덤 보다는 메디폼으로 진물을 흡수하면서 습윤한 환경을 유지시켜주는 드레싱이 좋습니다. 무피..

경동맥 협착증 약물 처방 기준 1. Statin 처방이 기본인데,다른 기저 질환이 없고 경동맥 경화반이 있다면 LDL-C 70 미만 target으로 조절합니다. (과거력, 기저질환등에 따라 target이 낮아 질 수 있습니다.) 고혈압,당뇨 같은 기저질환 관리도 중요합니다. 경동맥이 50% 이상으로 좁지 않다면 statin을 기본으로 manage 하면서 f/u 하면 되겠습니다. 2. 경동맥 협착이 50% 이상 일시 항혈소판제제를 고려합니다. 최근에는 primary prevention으로 아스피린은 권고 되지 않습니다. 주로 클로피도그렐이나 실로스타졸을 사용하는 추세입니다. 3. 경동맥 협착이 60% 이상의 무증상 경동맥 협착일 시 예방적 경동맥 내막절제술이나 스텐트 고려합니다. 4.경동맥 경화반 자체만으..

수족 냉증(Hand foot cold disease) 레이노증후군 상병 : [I73.0] 레이노증후군 1.정의 (1)추위를 느끼지 않을 만한 온도에서 손이나 발에 지나칠 정도로 냉기를 느끼는 질환 (2)레이나우드 질환 : 원인 질환이 없는 경우 (3)레이나우드 증후군 : 원인 질환이 있는 경우 2.원인 (1)추위에 대한 과민반응(온도가 따뜻해져도 손 발의 말초혈관 확장이 안되는 경우) (2)감정적 스트레스에 의한 교강신경 항진 (3)기저질환(1% 이내) : 류마티스관절염, 갑상선 기능저하증, 과민성 대장증후군, 동맥경화, 버거씨병, Takayasu 혈관염, 수근관증후군, 척추관협차증 등 (4)담배, 카페인 3.임상 양상(Raynaud's phenomenon) (1)추위나 감정적 스트레스로 손이나 발의 혈..

Spine stenosis MR 분류

손톱 흑색종 흑색 조갑증 vs 흑색종

공수병 진단과 치료 1.정의 : 공수병(rabies)은 rabies virus에 의해 발병하는 대표적인 인수공통전염병(zoonotic disease)이며 사람의 질병은 공수병으로, 그리고 동물의 질병은 광견병으로 부른다. 잠복기는 보통 4-8주 정도이며 치사율이 가장 높은 감염병 중 하나로 교상 후 적절한 치료를 받지 않아 임상증상이 발현되면 거의 100%가 사망한다 2.개요 : 국내에서 공수병은 1999년에 재발한 이후 6명의 환자 발생이 보고 되었으나 2005년 이후부터 현재까지 환자발생은 없는 상황이다.현재 광견병 발생지역은 경기도와 강원도 북부지역에 한정되어 있으며 한강과 영동 고속도로로 둘러싸여 자연적인 경계가 형성되어 있다. 3.전파 : 공수병은 rabies virus에 감염된 동물(가축, 애..

수액처방의 기본

humerus head fracture 상완골두 골절

슬개골 탈구 patella dislocation

씨암피폭예방, 거리가 중요

뇌전증 환자에게 감기약, 항생제 처방시 주의점 1.항히스타민제제 및 감기약 성분의 약들이 seizure threshold를 낮추는 효과가 있습니다. 주로 쓰는 감기약 성분중에 seizure threshold를 낮추는 것들은 diphenhydramine, doxylamine, Pseudoephedrine, Phenylephrine 같은 약들 있고, 2.1세대 항히스타민제제보다 2,3세대 항히스타민제를 사용하는 것이 좀 더 안전하다고 되어 있습니다. 그래서 뇌전증 환자에서 항히스타민제를 사용해야 한다면 2,3세대 항히스타민제제를 단기간만 사용하는게 좋겠습니다. 3.BBB 통과가 3세대 항히스타민제제에서 거의 없기 때문에 뇌전증 환자뿐만 아니라 뇌질환 환자분들에게는 되도록 3세대 항히스타민을 사용하는 것을 권..

진단주수 알려주는 앱 '진단주수'에 대해 알아보세요 - https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bbko.diagnosis_frequency

안와골절 Orbital wall fracture