구리 정형외과 소아과

레이노드 질환 (Raynaud's disease) 수족 냉증 겨울 철만 되면 유독 손, 발끝이 빨개지거나 창백해지며 아픈 사람들이 많습니다 그중 증상이 심한 경우 레이노드 병으로 진단하여 치료 하기도 하는데 이는 혈관이 교감신경의 자극에 의해 부적절하거나 과도하게 수축하므로써 발생하는 질환입니다 레이노드 현상의 유병율은 미국의 경우 여자 4~9%, 남자 3~6%입니다 레이노드 현상은 흔하지만 병으로 진단되는 사람은 많지 않습니다 초기 레이노드 병의 환자 발 사진 처음에는 동상 걸린것 처럼 차가워지고 창백해지며 시간이 더 지나면 청색으로 되며 다시 따뜻한 곳으로 오면 혈관이 확장되고 풀리면서 반응성 출혈에 의해 붉게 변하면서 동통과 이상감각이 일어나기도 합니다 혈관조영술에서 수지혈관이 관찰 되지 않는다 레..

사랑하는 우리 아가들.... 수민이는 딸이랍니다 수민 돌사진 촬영에서 나름 고생하는 하민 아빠 닮아 자동차 운전을 매우 좋아라 합니다 할머니 할아버지와 떠난 동해바다 여행 수민이는 딸이랍니다 ㅠㅠ 민 키스를 부르는 ? 입술 아이패드 가르쳐 주는 멋진 오빠 요리한다고 때쓰다가 겨..

손에 관통상을 입은 후 갑자기 손이 붓고, 붉게 변하고 움직이면 아프며, 손가락이 조금 구부러져 있는 상태가 지속되면 화농성 건초염을 의심해 볼 수 있읍니다 (Kanavel 4 sign- Tenderness, swelling, motion pain, flexion posutre) 그외에 당뇨 조절이 잘 안되거나 스테로이드를 장기 복용 할 때 발병하기도 하고 결핵균에 의한 감염되어 만성적으로 발생하는 경우도 있읍니다. 동위 원소 검사상 위와 같이 염증 부위가 나타나고 초음파 검사상에서도 농양이 보이기도 합니다 위 사진에 보이는 인대와 막(건초)사이로 염증이 번지게 되며 무척 좋지 않은 예후를 보이게 됩니다 화농성 건초염이 의심되면 바로 균검사 후 (가능하다면) 바로 항생제를 시작해야 합니다 가장 흔한 병원..

[정형외과] 활막 추벽 증후군 (synovial plica syndrome) 태아기에 3개의 맹낭(pouch)이 융합되어 무릎 관절을 형성하는데 인구의 약 30% 정도에서 융합된 주머니의 얇은 막이 없어지지 않고 남아 있는 것을 추벽이라고 합니다. 이중 추벽이 관절연골을 자극하여 증상을 일으키는 경우에만 추벽증후군이라고 합니다 위 사진은 지속적 마찰에 의해 탄력성을 잃고 두꺼워지고 섬유화된 슬개 내측 추벽의 사진입니다 위와 같이 무릎을 굽히고 펼때 마다 추벽이 대퇴관절연골을 상하게 합니다 정상 해부학 구조 위 사진은 증상을 일으키지 않는 정상적인 추벽의 모습입니다 탄력성이 있고 두꺼워 지거나 섬유화 되지 않았읍니다 위 MR 사진은 정상 추벽입니다. 위 MR 사진은 병적 추벽입니다 진단은 무릎 전내측을 부..

어깨 통증의 원인은 외상과 관절염을 제외하면 크게 어깨 힘줄의 염증과 파열, 동결견(오십견) 등이 있는데 그 중 어깨 힘줄의 파열은 치료의 시기를 놓치면 추후 어깨관절이 망가지고 팔을 쓰지 못하게 되는 경우도 있기에 반드시 확인하여 치료해야 합니다. 어깨 힘줄의 파열은 젊은 층..

<건강한 어깨 건강을 위하여> 최근 어깨 통증을 호소하는 환자가 많아지고 있습니다. 외상에 인한 어깨 탈구나 관절와순 파열을 제외한다면 어깨통증의 대부분의 원인은 어깨 힘줄과 관절막에 원인이 있습니다. 우리가 흔히 알고 있는 어깨 힘줄의 염증(견관절 충돌 증후군), 석회화 ..

메일을 통해 질문해 주시는 분이 많이 계신데요 요즘 무슨 주제로 글을 쓸지 고민하고 있었는데 질문을 주시면 해당내용에 대한 포스팅을 하도록 하겠읍니다 저 또한 포스팅하며 여러자료를 찾아보기에 많은 공부가 되고 있습니다 dr_potato@hanmail.net 전병혁입니다 많이 질문하여 주세요 ..

주관 증후군 (Cubital tunnel syndrome) 척골 신경 포착 증후군(Ulnar nerve entrapment syndrome) 주관 증후군 다른 말로는 척골신경 포착 증후군(Ulnar nerve entrapment syndrome) 이라고도 불립니다 하지만 이는 광범위한 용어로 주관증후군이 좀더 정확한 표현입니다 먼저 아래 그림은 척골 신경(Ulnar nerve)의 주행과 신경지배영역 (신경이 담당하는 영역)에 대한 설명입니다 척골신경은 다른 신경과는 좀더 복잡한 주행을 하며 여러 구조물 사이를 빠져 나가고 있으며 주로 4, 5번째 손가락쪽에 신경분포를 하게 됩니다 척골 신경은 아래와 같은 여러 복잡한 구조물 사이를 지나게 되는데 이중 한곳이라도 좁아지게 되면 신경이 눌리며 신경지배 부위에..

질문) 안녕하십니까 다름이 아니라 한달 전 쯤 제 여자친구가 척골관 증후군 증상을 보이기 시작했습니다. 오른쪽 새끼손가락과 약지 손가락(새끼 손가락 쪽으로 반절) 이 전기가 오는 현상이 10일 이상 지속 되자 동네 신경외과에 가보았습니다. 처음에는 시간을 지켜보자는 식으로 약물..

수많은 관절 전문병원들이 생기면서 무릎 인공관절 전치환술을 시행받은 환자들이 급속히 늘고 있습니다 그로 인하여 전치환술후에 생기는 합병증 또한 수술례에 비례하여 늘어가고 있습니다 합병증 예방의 최선책은 수술 적응증을 교과서적으로 적용하는 것이고 두번째는 올바른 방법으로 수술하는 것이며 세번째는 합병증 발생시 잘 대처하는 것입니다 인공관절 치환술 후 시간이 지나감에 따라 가장 많이 생기는 합병증은 인공관절의 마모와 그에 따른 해리(loosening) 입니다 아래 사진을 보면 경골 금속판(Tibial plate) 아래에 틈이 있습니다 금속과 뼈에 틈이 생기는 것인데 쉽게 말하면 뼈에서 금속이 떨어지는 현상(Halo sign)입니다 원인은 세균 감염, 기계적 자극, 플라스틱 마모에 의한 골 융해(osteoly..

주경야독 ? 낮에는 일하고 밤에는 애들 키우고 애엄마는 힘들단 얘기 하지 말라지만.... 좀 힘드네요 ㅎㅎㅎㅎ 하지만 애들 보고 있음 힘이 막....납니다 더 열심히 하는 부끄럽지 않은 아빠가 될수 있도록................. 밥먹이는 건 전쟁이네요 수민이 특기 - 아빠 머리카락 뽑기 ㅎ..

질문) 우연히 블로그를 보게 되어 궁긍한점이 있어 글을 올립니다. 또 저도 성이 '전씨' 라서 더 반갑습니다. 과장님. 나이 28세때 지난 2009년 6월 말경에 "우측 어깨 결절종 및 상지 단발성신경병증,상견갑신경포착증후군"으로 대구에 소재하는 대학병원에서 관절경으로 수술하다가 관절..

서남병원에서 근무를 시작한지 이제 2주가 되었는데요 수술방의 기구 준비 문제, 병동의 세팅 문제 등의 우려에도 불구하고 제가 주로 하고 있는 어깨와 무릎의 관절경 수술과 무릎의 인공관절 수술 모두를 성공적으로 끝마쳤읍니다 일단 첫단추를 잘꿰었으니 더 좋은 진료와 수술을 위..

최근 많이 시행되어지는 무릎 수술중 급속히 늘어나는 수술이 반월상 연골 이식술 입니다 이는 파열 정도가 심하여 그 기능을 다하지 못하는 반월상 연골에 대하여 사체에서 채취한 반월상 연골을 이식하여 주는 수술입니다 우선 미국 한 대학병원의 관절경 시스템입니다 저희 병원도 이..

스포츠 활동 인구가 급격히 늘어감에 따라 스포츠 손상도 함께 증가하고 있다 우리가 가장 잘 알고 있는 스포츠 손상이 바로 전방십자인대 파열인데 스키, 축구 등의 활동에서 쉽게 발생되어 진다 다음 사진은 전방십자인대의 전후면 모습으로 내측에서 외측으로 비스듬히 뉘어져 있고 아래와 같이 두 가닥 (bundle)으로 되어 있으며 신전과 굴곡시 장력을 받는 부분이 상이하다 손상은 슬관절의 과신전이나 회전 또는 후방에서의 압력에 의해 발생되어진다 우선은 다음과 같이 관절경을 준비한다 그후에 피부에서 기준점(Land mark)을 잡고 피부절개를 가하여 자가 인대를 채취하거나 터널을 만들게 된다 대퇴골 터널의 대략적위치는 다음과 같다 터널안과 밖에 위치되는 인대의 길이를 측정하는 것은 매우 중요하다 길이가 짧을 경우..

무릎에는 다음과 같은 반월상 연골 (도가니)이 두개 있읍니다 안쪽 반월상 연골은 작고 둥굴며 바깥쪽 반월상 연골은 크고 길쭉하게 생겼읍니다 또한 반월상 연골은 여러 인대들과 긴밀하게 연결되어 있읍니다 이에 동반 손상이 자주 발생하게 됩니다 연결 인대를 제거하고 보면 대략적..

질문) 안녕하세요? 어깨통증으로 인해 자료를 검색하다가 좋은 블로그를 발견하게 되어 문의를 드려봅니다.. 제 고민은 어깨운동을 조금만 하고나면 어깨와 팔을 연결하는 부위에 통증이 생긴다는 겁니다. 특히 압통은 상당기간 지속되는 경우가 많은데,이는 주로 어떤 부위에 문..

아래는 여름 사진이었던듯.... 사진 정리가 제대로 안되어 뒤죽박죽입니다 좀 바쁘지 않으면 제대로 사진 정리하며 살수 있을텐데 ^^ 항상 땀범벅 하민 하민아 너 넘자 잖아 따스한 햇살은 언제나 좋습니다 이때 아니면 목욕탕 촬영은 힘들겠죠 ? 단촐한 우리가족 아빠, 아들, 딸이 헤어스..

간만의 포스팅입니다.... 요즘 너무 바쁘네요...그래도 아이들보면 힘이 납니다...하지만 ....애들키우기는 좀 많이 힘든듯.... 귀여운 하민과 수민 아빠에겐 천만불짜리 미소 아빠 보다 잘생겨서 다행이다 (다른 이들은 아빠 안닮아서 다행이다 ㅠㅠ) 수민아 아빠 닮으면 못써.....ㅠㅠ 한기..

질문) 감사합니다. 그럼, 꼭 수술을 해야 완치가 가능한건지, 아니면 재활과 약물 치료로도 완치가 가능한 건가요? 될수 있으면 약물 치료법이 없나요? 그리고, MR arthrogram을 꼭 하라고 했는데 보험 적용이 되나요? 그리고 예상하는 비용은? 솔직히 병원도 이윤을 남겨야 하는 곳이..

질문) 안녕하십니까 저는 (주)메디다스에 영업사원으로 입사한지 1달정도 된 사원 김OO이라고 합니다. bipolar와THR에 대하여 공부하고 있는데 둘이 차이점을 잘 모르겠어서 인터넷을 뒤지던중 블러그를 들어가보고 이렇게 메일을 띄웁니다. 조금이나마 공부에 진전 할수있도록 알려주시면 ..

질문) 안녕하세요. 블로그를 보고 연락드립니다. 저는 37살 된 대한민국 청년입니다. 제가 운동을 좋아하고 그래서 그런지 몰라도 치료에 대해서도 관심이 많습니다. 제가 어깨가 아파서 H 병원에 가서 진찰을 받은 결과 SLAP이라는 병명을 주시더라고요. 설명을 들으르니 근 파열이..

지난번에 견관절의 불안정성에 대해 살펴보았읍니다. Bankart 병변이라고 하는 관절와순의 파열에 대해 살펴보았는데 자세한것은 여기를 클릭 이번엔 이와 무척 유사하지만 발생기전이 다른 또다른 관절와순의 파열에 대해 알아 보겠읍니다.. 아래 그림은 외상에 의한 관절와순 파열(Bankart..

회전근개 파열(어깨 힘줄 파열)은 나이가 들어감에 따라 서서히 또는 과격한 작업중에 급격히 발생할수도 있는데 중요한 것은 대부분 회전근개의 약화가 선행된다는 것입니다. 그 중 가장 중요한 질환은 견관절 충돌 증후군입니다. 회전근개 파열은 말그대로 회전근개 즉 어깨 힘줄이 끊..

정형외과 의사로 살아가면서 가장 많이 접하는 골절은 겨울엔 원위 요골 골절이고 그 이외의 계절에는 족관절 골절입니다. 이렇게 흔한 골절인데 잘못된 치료를 받는 경우도 많고 치료가 필요한데 안하는 경우도 많아 간략하게라도 같이 알아보기로 합니다. 아래 두가지 다이아그램이 있는데 족관절 골절의 대분을 설명해 줍니다. 중요한 것은 이렇게 비틀리면 이렇게 깨지는 구나 하는 것입니다. 족관절은 정상적으로 다음 사진과 같은 정상수치를 가지고 있는데 방사선 사진상 하나라도 이상이 있다면 골절이나 인대손상을 의심해야 합니다. 또 다른 도표입니다. 족관절은 위와 같이 여러 인대와 뼈로 구성되어지는 인대 손상이나 뼈의 손상이 오게 되면 정상 구조가 바뀌게 되는 것입니다. 족관절 골절에서 수술의 적응증은 굉장히 넓은데 이는..

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하드에 있던 아가들 사진들 모아서.... 먼가 분위기 있어 보이는 하민 애기 안키워 본 분들은 이해가 안되시겠지만 애 키워본 부모님은 사진속 분주함이 느껴지실 겁니다 ㅠㅠ 애둘인데 정말 정신없다....^^ 시샘많은 하민군... 그래도 책을 좋아라하니 다행입니다 애들은 뭐가 그리도 좋은..

[정형외과] 어깨의 석회화 건염 (석회 힘줄염, calcific tendinitis) 한밤중에 어깨 통증으로 응급실을 찾는 환자가 있다면 이는 십중 팔구는 견관절 석회화 건염이다. 외상을 제외하고는 급작스런 어깨 통증은 이외에는 별로 없기 때문인데 흔한 질병이지만 잘못된 치료를 받고 있는 환자분들이 의외로 많다. 의외로 석회화 건염의 진단은 아주 간단합니다. X-ray만 찍어보면 바로 알수 있읍니다. 아래 사진에서와 같이 상완골두 위에 콩반쪽만한 하얀 덩어리가 보이는데 바로 이것이 석회질입니다. 이것 만 보이면 다른 검사를 하지 않더라도 석회화 건염을 진단할 수 있는데 중요한것은 다른 동반질환을 반드시 확인해야한다는 것과 주로 극상건에 생기지만 견갑하건이나 극하건에 생기는 석회화 건염도 많기에 3면을 다..

아이패드 하민 수민이의 재롱 멋쥔 하민군 하민의 재롱에 기뻐하시는 할버지 수민아 지못미 수민? 하민? 화상입은 하민이의 재롱

수민이도 많이 컸다....이제 숙녀티가 나기 시작 ??? 장난기 가득한 하민... 3돌은 지나야 진상짓 안한다던데....ㅎㅎ